确保双心室同步的时间间期
1.心室间不应期(interventricular refractory period,IVRP)当感知设置为RV tip/LV tip时,VRp-VLp间期参数有效(120~250 ms,默认170 ms),防止不应期内自身感知,避免重新再次触发心房空白期和PVARP,从而防止由于感知两个心室的信号而丧失左、右心室同步。
2.心室感知后反应(ventricular sense response,VSR)感知室性自主R波后触发双心室起搏VpBiv发放,Vs-VpBiv间期8 ms固定,且VLp早于VRp 4 ms发放。尽可能对自身心室感知事件进行双心室同步,其心室最高反应频率<150次/min(可程控)。
3.心房跟踪恢复(atrial tracking recovery,ATR)P波落在PVARP内,仅被感知(AR)不触发SAV间期,心搏呈AR-Vs现象而丧失左、右心室同步。ART功能:连续8个AR-Vs事件且A-A间期低于上限跟踪频率间期>5 ms;每个A-A间期之差<50 ms;SAV+PVARP<A-A间期;最后一个Vs-AR间期>PVAB(150 ms),起搏器缩短PVARP间期[最后一个(Vs-AR)间期-50 ms];之后不断缩短PVARP,直到As-Vp短到SAV间期或PVARP的最小值(程控)。(https://www.daowen.com)
4.心房颤动传导反应(CARR)同心室反应性起搏(VRP)。
5.负向AV滞后的功能 逐步缩短AV间期,确保心室起搏。
6.DDT起搏工作模式 在右心室感知事件后8~12 ms且按默认的VV间期发放VpBiv。St.Jude系列,在右心室感知自身R波或PVC后,13 ms发放VpBiv,左心室优先10 ms;Medtronic系列,在右心室感知自身R波(或PVC和VT不触发)后,8 ms发放VpBiv,左心室优先4 ms;Biotronik系列,在右心室感知自身R波(或PVC和VT不触发)后,8 ms发放双心室脉冲。