三、临床表现

发病呈慢性经过。多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，以后常有反复发作的下呼吸道感染。其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和（或）反复咯血。

（一）症状

1.慢性咳嗽伴大量脓痰

咳嗽、咳脓性痰为最常见的症状，痰量与体位改变有关，由于夜间呼吸道分泌物积聚，咳痰通常在清晨较明显，或夜间转动体位时咳嗽、咳痰量增多。临床症状轻重与支气管病变轻重、感染程度有关。感染急性发作时，黄绿色脓痰量每日数毫升至数百毫升。若伴有厌氧菌感染，则痰有臭味。感染时痰液收集于玻璃瓶中静置后出现分层的特征：上层泡沫，下悬脓性成分；中间为混浊黏液；底层为坏死组织沉淀物，由脓细胞、细胞残骸、纤维素、支气管栓等构成。常见的致病菌为铜绿假单孢菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等。

2.反复咯血(https://www.daowen.com)

50%～70%的患者反复咯血，程度不等，从痰中带血至大量咯血，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。部分患者以反复咯血为唯一症状，平时无咳嗽、咳脓痰等症状，临床上称为“干性支气管扩张”。病变多位于引流良好的上叶支气管。

3.全身表现

反复肺部感染可引起全身中毒症状，如间歇发热或高热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等，严重者可出现气促与发绀。

（二）体征

早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征，病变重或继发感染时，常可闻及下胸部、背部固定的持久的较粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性支气管扩张患者伴有杵状指（趾）。