诊断与鉴别诊断

（一）诊断

根据慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血和肺部感染，结合童年呼吸道感染病史、肺部固定而持久局限性湿啰音和胸部X线片符合支气管扩张的影像学改变等，可做出诊断；对临床怀疑支气管扩张，而胸部X线片无明显异常者，行胸部CT，尤其是高分辨率CT检查可做出诊断。

（二）鉴别诊断

1.慢性支气管炎多发生于中老年吸烟者，在天气多变的冬春季节咳嗽、咳痰明显，多为白色黏液痰，急性发作时可出现脓性痰。查体可发现两肺底有散在细的干湿啰音。(https://www.daowen.com)

2.肺脓肿起病急，有高热、咳嗽、大量脓臭痰；X线检查可见局部浓密炎症阴影，内有空腔液平面。急性肺脓肿经有效抗生素治疗后，炎症可完全吸收消退。若为慢性肺脓肿则以往有急性肺脓肿的病史。

3.肺结核常有低热、盗汗等结核性全身中毒症状，干湿啰音多位于上肺局部，胸部X线片和痰结核菌检查可做出诊断。

4.先天性肺囊肿X线检查可见多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影，壁较薄，周围组织无炎症浸润，胸部CT检查和支气管造影可助诊断。

5.弥漫性泛细支气管炎有慢性咳嗽、咳痰、活动时呼吸困难及慢性鼻窦炎，胸部X线片和CT上有弥漫分布的边界不太清楚的小结节影，类风湿因子、抗核抗体、冷凝集试验可阳性。确诊需病理学证实，大环内酯类抗生素持续治疗2个月以上有显效。