一、胸部解剖概要

胸部分为胸腔和胸腔内容两部分，胸腔又分为胸壁和膈，胸腔内容又分为中间的纵隔和两侧的肺及胸膜。胸壁（chest wall）：由胸骨、肋骨、胸椎及其间的关节联结构成的胸廓与附着或覆盖在胸廓的皮肤、肌肉、筋膜、血管、神经等软组织一起构成，胸壁以腋后线为界分为胸前外侧壁和胸后壁。层次包括：皮肤、浅筋膜、深筋膜及胸壁浅层肌、肋骨（或肋间肌）、胸内筋膜、壁胸膜。

横膈（horizontal fissura）：位于胸腹腔之间，为一扁而薄的阔肌，呈穹隆状，左右各一。右侧穹隆顶高于左侧，在右锁骨中线达第5肋高度。膈有3个裂孔，其中主动脉裂孔为主动脉与胸导管通过处；食管裂孔，有食管与迷走神经通过；腔静脉孔为下腔静脉通过处。膈在各起始部之间常形成三角形裂隙，裂隙中仅有两层筋膜，没有肌纤维，是膈的薄弱区。腹部器官可经过裂隙突入胸腔，形成膈疝。(https://www.daowen.com)

纵隔（mediastinum）：是两侧纵隔胸膜间脏器和结缔组织的总称。其前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，向上达胸廓上口入口，向下抵横膈。通常以胸骨角和第4胸椎体下缘的水平面将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔又以心包为界分为前、中、后三部分，胸骨与前侧心包间称为前纵隔，后侧心包与脊柱之间为后纵隔，前后纵隔之间相当于心包的位置为中纵隔。上纵隔内主要有胸腺、出入心脏的大血管、迷走神经、膈神经、气管、食管及胸导管等器官。前纵隔仅有少量淋巴结和疏松结缔组织。中纵隔主要含有心包、心脏及连接心脏的大血管根部。后纵隔内含有胸主动脉、奇静脉、胸交感干、支气管、食管、胸导管及淋巴结等。

肺（lung）：位于胸腔内、纵隔的两侧。每侧肺呈不规则半圆锥形，上端肺尖呈钝圆形，高出锁骨内侧1/3，约2～3 cm。下部肺底向上凸坐在膈肌上，肋面对向肋骨和肋间肌，内侧面对向纵隔有支气管、肺动脉、肺静脉出入，称为肺门。右肺比左肺略大，被斜裂和水平裂分为上、中、下三叶。左叶只有斜裂将左叶分为上下两叶。肺表面包有脏层胸膜，肺内含有大量气体，呈海绵状，质软而轻，比重小于1，能浮于水面。胸膜及胸膜腔：胸膜是覆盖在肺表面、胸廓内面、膈上面及纵隔侧面的浆膜。被覆于肺表面的部分称脏层胸膜，被覆于胸壁内面、膈上面及纵隔两侧的部分称壁层胸膜。正常胸膜厚约0.2～0.4 mm，脏壁两层胸膜紧贴在一起，在肺根部互相延续，在左右两肺周围形成完全分开的封闭潜在的腔隙，称为胸膜腔。腔内仅有少量浆液，以减少呼吸时两层之间的摩擦。胸膜腔在移行处，留有一定的间隙，肺缘不伸入其间，称胸膜窦。每侧肋胸膜和膈胸膜返折处有肋膈窦，其位置最低，胸膜炎症渗出常积聚于此。