诊断及鉴别诊断
(一)诊断
1.普通感冒
根据病史、流行情况、鼻咽部的卡他症状及体征结合外周血常规等检查结果,不难做出诊断。
(1)起病较急,初期有咽部干、痒或烧灼感,可有喷嚏、鼻塞、流涕等症状;2~3天后,鼻涕变稠,常伴咽痛、咳嗽、声音嘶哑等,有时可出现低热、轻度畏寒和头痛。
(2)鼻黏膜充血、水肿,有分泌物,咽部轻度充血。
(3)细菌感染时可见白细胞总数和中性粒细胞比例增多。
2.细菌性咽-扁桃体炎
起病急,咽痛明显、畏寒、发热等,查体见咽部充血明显,扁桃体肿大、充血、表面有脓性分泌物,颌下淋巴结肿大、压痛,肺部检查无异常发现。
3.急性病毒性咽炎
咽部发痒和灼热感,咳嗽少见,并可见发热和乏力,咽部明显充血、水肿,颌下淋巴结肿痛。
4.疱疹性咽峡炎
发热、明显咽痛,查体见咽部充血明显,软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹和浅表溃疡,周围有红晕。
(二)鉴别诊断
1.过敏性鼻炎(https://www.daowen.com)
过敏性鼻炎起病急骤,可在数分钟内突然发生,可在1~2小时内恢复正常。鼻腔发痒、频繁咳嗽、流出多量清水样鼻涕,发作与气温突变和接触周围环境中的变应原有关。鼻腔黏膜苍白、水肿,鼻分泌物涂片可见多量嗜酸性粒细胞。
2.流行性感冒
可有上呼吸道感染表现,但具以下特点:
①传染性强,常有较大范围的流行。
②起病急,全身症状较重,有高热、全身酸痛和眼结膜炎。
③鼻咽部炎症症状较轻。
④致病原是流感病毒。
3.急性传染病
麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等急性传染病的早期常有上呼吸道症状,易与本病混淆,为防误诊、漏诊,对于在上述传染病流行季节和流行地区有上呼吸道感染表现的患者,应密切观察,进行必要的实验室检查。
(三)实验室及其他检查
1.外周血常规
病毒性感染时白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高;细菌性感染时,白细胞计数和中性粒细胞比例增多和核左移现象。
2.病原学检查
一般情况下不做。必要时可用免疫荧光法、血清学诊断法或病毒分离和鉴定方法确定病毒的类型。