诊断及鉴别诊断

二、诊断及鉴别诊断

（一）诊断

根据上述病史、咳嗽和咳痰等临床症状，两肺闻及散在于、湿性啰音，结合外周血常规和胸部X线检查结果，可对本病做出临床诊断。痰液涂片和培养等检查有助于病因诊断。

1.症状：起病较急。常先有上呼吸道感染症状，继之出现干咳或伴少量黏痰，痰量逐渐增多，咳嗽症状加剧，偶见痰中带血。如果伴有支气管痉挛，可出现程度不同的胸闷、气急。

2.体征：体检时两肺呼吸音粗糙，两肺闻及散在于、湿啰音，啰音位置常不固定，咳嗽后可减少或消失。

3.外周血常规：多数病例的白细胞计数和分类无明显改变，细菌感染严重时白细胞总数和中性粒细胞可增多。

4.胸部X线：多数表现为肺纹理增粗，少数病例无异常表现。

（二）鉴别诊断

1.流行性感冒

常有流行病史，起病急骤，全身中毒症状重，可出现高热、全身肌肉酸痛、头痛、乏力等症状，但呼吸道症状较轻。根据病毒分离和血清学检查结果可确定诊断。

2.急性上呼吸道感染(https://www.daowen.com)

鼻咽部症状明显；一般无显著的咳嗽、咳痰；肺部无异常体征；胸部X线正常。

3.咳嗽变异性哮喘

表现为顽固性咳嗽，只咳不喘，与急性气管一支气管炎鉴别上有一定的困难，结合病史、支气管激发试验和支气管舒张试验可有助鉴别。

（三）实验室及其他检查

1.外周血常规

多数病例的白细胞计数和分类无明显改变，细菌感染严重时白细胞总数和中性粒细胞可增多。

2.痰液检查

痰液涂片和培养可发现致病菌。

3.胸部X线

多数表现为肺纹理增粗，少数病例无异常表现：