四、古方今用

四、古方今用

（一）桑杏汤（《温病条辨》）

组成：桑叶3 g，杏仁4.5 g，沙参6 g，象贝3 g，香豉3 g，栀皮3 g，梨皮3 g。

制法：水二杯，煮取一杯。

服法：水煎服。

方解：本方证系温燥外袭，肺津受灼之轻证。因秋感温燥之气，伤于肺卫，其病轻浅，放身热不甚；燥气伤肺，耗津灼液，肺失清肃，放口渴、咽干鼻燥、干咳无痰，或痰少而黏。本方证虽似风热表证，但因温燥为患，肺津已伤，治当外以清宣燥热，内以润肺止咳。方中桑叶清宣燥热，透邪外出；杏仁宣利肺气，润燥止咳，共为君药。豆豉辛凉透散，助桑叶轻宣透热；贝母清化热痰，助杏仁止咳化痰；沙参养阴生津，润肺止咳，共为臣药。栀子皮质轻而入上焦，清泄肺热；梨皮清热润燥，止咳化痰，均为佐药。本方乃辛凉甘润之法，轻宣凉润之方，使燥热除而肺津复，则诸症自愈。

（二）泻白散（《小儿药证直诀》）

组成：地骨皮、桑白皮（炒）各30 g，甘草（炙）3 g。

制法：上药锉散，入粳米一撮，水二小盏，煎煮。

服法：食前服（现代用法：水煎服）。

方解：本方主治肺有伏火郁热之证。肺主气，宜清肃下降，火热郁结于肺，则气逆不降而为喘咳；肺合皮毛，肺热则外蒸于皮毛，故皮肤蒸热；此热不属于外感，乃伏热渐伤阴分所致，故热以午后为甚，其特点是轻按觉热、久按若无，与阳明之蒸蒸发热、愈按愈盛者有别；舌红苔黄，脉象细数是热邪渐伤阴分之候。治宜清泻肺中郁热，平喘止咳。方中桑白皮甘寒性降，专人肺经，清泻肺热，平喘止咳，故以为君。地骨皮甘寒入肺，可助君药清阵肺中伏火，为臣药。君臣相合，清泻肺热，以使金清气肃。炙甘草、粳米养胃和中以扶肺气，共为佐使。四药台用，共奏泻肺清热，止咳平喘之功。(https://www.daowen.com)

（三）二陈汤（《太平惠民和剂局方》）

组成：半夏（汤洗七次）、橘红各15 g，白茯苓9 g，甘草（炙）4.5 g。

制法：上药嚼，每服12 g，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分。

服法：去滓，热服，不拘时候（现代用法：加生姜7片，乌梅1个，水煎温服）。

方解：本方证多由脾失健运，湿无以化，湿聚成痰，郁积而成。湿痰为病，犯肺致肺失宣降，则咳嗽痰多；停胃令胃失和降，则恶心呕吐；阻于胸膈，气机不畅，则感痞闷不舒；留注肌肉，则肢体困重；阻遏清阳，则头目眩晕；痰浊凌心，则为心悸。治宜燥湿化痰，理气和中。方中半夏辛温性燥，善能燥湿化痰，且又和胃降逆，为君药。橘红为臣。既可理气行滞，又能燥湿化痰。君臣相配，寓意有二：一为等量合用，不仅相辅相成，增强燥湿化痰之力，而且体现治痰先理气，气顺则痰消之意；二为半夏、橘红皆以陈久者良，而无过燥之弊，故方名“二陈”。此为本方燥温化痰的基本结构。佐以茯苓健脾渗湿，渗湿以助化痰之力，健脾以杜生痰之源。鉴于橘红、茯苓是针对痰因气滞和生痰之源而设，故二药为祛痰剂中理气化痰、健脾渗湿的常用组合。煎加生姜，既能制半夏之毒，又能协助半夏化痰降逆、和胃止呕；复用少许乌梅，收敛肺气，与半夏、橘红相伍，散中兼收，防其燥散伤正之虞，均为佐药。以甘草为佐使，健脾和中，调和诸药。综合本方，结构严谨，散收相合，标本兼顾，燥湿理气祛已生之痰，健脾渗湿杜生痰之源，共奏燥湿化痰，理气和中之功。

（四）金沸草散（《博济方》）

组成：旋覆花90 g，麻黄（去节）90 g，前胡90 g，荆芥穗120 g，甘草（炙）30 g，半夏（洗净，姜汁浸）30 g，赤芍药30 g。

制法：上为末，每服6 g，水一盏，加生姜、大枣，同煎至六分。

服法：热服，如汗出并三服。

方解：本方以旋覆花、半夏降气化痰，前胡宣降肺气，与麻黄、荆芥穗辛温解表等药相配，共奏发散风寒，降气化痰止咳之功。本方与止嗽散都是治疗风邪犯肺的常用方。止嗽散以紫菀、白前、百部、桔梗等利肺止咳药为多，而解表祛邪之力不足，故主治外邪将尽，肺气不利的咳嗽；本方则主治风邪犯肺初起，而咳嗽痰多者。