一、病因病机

肺痨的致病因素，不外内因和外因两个方面。外因是指痨虫传染，内因是指内伤体虚，气血不足，阴精耗损。病理性质主要在于阴虚，病位主要在肺，易累及脾肾，甚则传及五脏。

（一）痨虫传染

痨虫侵袭肺脏，腐蚀肺叶，肺体受损，肺阴耗伤，肺失滋润，清肃失调而发生肺痨咳嗽，如损伤肺中络脉，则发生咯血；阴虚火旺，津液外泄，则出现潮热、盗汗。《三因极一病证方论·痨瘵诸证》指出：“诸证虽日不同，其根多有虫”，明确提出痨虫传染是形成本病的唯一因素，而直接接触本病患者是导致痨虫传染的条件。

（二）正气虚弱(https://www.daowen.com)

禀赋不足，或后天嗜欲无度，如酒色过度，忧思劳倦，或大病久病之后失于调治，如麻疹、外感久咳及产后等，耗伤气血津液，正气亏虚，抗病力弱，或营养不良，体虚不复，则痨虫乘虚袭入，可感染痨虫而发病。《明医杂著-痨瘵》认为“男子二十前后，色欲过度，耗伤精血，必生阴虚火动之病”。《古今医统·痨瘵》云：“凡人平素保养元气，爱惜精血，瘵不可得而传，惟夫纵欲多淫，苦不自觉，精血内耗，邪气外乘”，并提出“气虚血痿，最不可入痨瘵之门……皆能乘虚而染触”。

总之，本病主要在于痨虫为患，正虚是发病的关键。正气旺盛，虽然感染痨虫但不一定发病，正气不强则感染后易于致病。同时病情的轻重与内在正气的强弱，也有很大关系；另一方面感染痨虫，既是耗伤人体气血的直接原因，同时又决定发病后病变发展的规律，这也是有别于其他疾病的特点。

肺主气，司呼吸，受气于天，吸清呼浊。若肺脏本体虚弱，卫外功能不强，或因其他脏腑病变耗伤肺脏，导致肺虚，则“痨虫”极易犯肺，侵蚀肺脏而发病。本病的病理性质以阴虚为主，临床上多见干咳，咽燥，痰中带血以及喉痛声嘶等肺系症状。由于脏腑之间有互相滋生和制约的关系，因此肺脏病变，也必然会影响其他脏腑。肺为肺之母，肺虚耗夺脾气以自养，则致脾虚；脾虚不能化水谷为精微而上输以养肺，则肺脏益弱，故易致肺脾同病，症见神疲懒言、四肢乏力等。肾为肺之子，肺虚肾失滋生之源，或肾虚相火灼金，上耗母气，则可致肺肾两虚，伴见骨蒸、潮热、男子失精等肾虚症状。若肺虚不能制肝，肾虚不能养肝，肝火偏旺，上逆侮肺，可见性急善怒、胁肋掣痛等症，如肺虚心火乘客，肾虚水不济火，还可伴见虚烦不寐、盗汗等症。甚则肺虚不能佐心治节血脉之运行，而致气虚血瘀。出现气短、心慌、唇紫、浮肿等症。概括而言，初起肺体受损，肺阴受伤，肺失滋润，病位在肺，继则肺脾同病，导致气阴两伤，或肺肾同病，而致阴虚火旺。后期脾肺肾三脏皆损，阴损及阳，元气耗伤，阴阳两虚。