六、齿状突畸形

齿状突畸形是先天性发育异常，在临床上比较少见，但是可引起明显的寰枢椎不稳定。往往在创伤或有症状时偶然被发现。寰枢椎不稳定可引起脊髓压迫症、椎动脉受压。齿状突发生学及血液供应：齿状突起源于第一颈椎的间质。在发育过程中，它与寰椎分离，而与枢椎融合。髓与C2之间遗留的椎间盘间隙形成枢椎内的软骨联合。齿状突的尖端来源于最尾端的枕骨生骨节，即前寰椎。这一分离的骨化中心，又叫终末小骨。3岁时出现，12岁时融合。这种终末部分的异常罕有临床价值。齿状突的动脉来自椎动脉与颈动脉，椎动脉在C3水平发出前升动脉与后升动脉，分别从齿状突前方及后方上升，在上方汇合而形成一顶端血管弓。颅外段的颈内动脉嘴侧的部分发出“裂隙穿通支”，供应齿状突的上部。这种特别的血液供应为齿状突的胚胎发育与功能解剖所必须。软骨联合阻断了齿突自C2直接获得血供。因为滑膜关节腔包绕齿状突，也使C1与齿状突不能发生血供上的联系。对没有明显症状的患者可以观察，症状较重者的治疗方法同寰枢椎半脱位。(https://www.daowen.com)