颅脑损伤临床分型

二、颅脑损伤临床分型

（一）根据病情轻重分类

1960年我国首次制订急性闭合性颅脑损伤的分型标准，经两次修订后已较为完善，被广泛应用至今。

1.轻型

指单纯性脑震荡，可伴有或无颅骨骨折。

（1）伤后昏迷时间0～30 分钟。

（2）有轻微头痛、头晕等自觉症状。

（3）神经系统和脑脊液检查无明显改变。主要包括单纯性脑震荡，可伴有或无颅骨骨折。

2.中型

指轻度脑挫裂伤，伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下隙出血，无脑受压者。

（1）伤后昏迷时间12小时以内。

（2）轻度神经系统阳性体征。

（3）体温、呼吸、血压、脉搏有轻微改变。主要包括轻度脑挫裂伤，伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下隙出血，无脑受压者。(https://www.daowen.com)

3.重型

指广泛颅骨骨折，广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿。

（1）伤后昏迷时间12小时以上，意识障碍加重或出现再度昏迷。

（2）有明显神经系统阳性体征。

（3）生命体征（体温、血压、脉搏、呼吸）有明显改变。包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿。

4.特重型

（1）脑原发损伤重，伤后深昏迷，有去皮质强直或伴有其他部位的脏器损伤、休克等。

（2）已有晚期脑疝，包括双侧瞳孔散大，有生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。

注：临床上又将伤后3小时内立即出现双瞳散大、生命体征严重改变，深昏迷者称作特急性颅脑损伤。

（二）根据昏迷程度分类

格拉斯哥昏迷评分（GCS）仍然是最广泛和便于应用的临床分级标准。按照GCS评分简单划分为：GCS 13～15分，伤后意识障碍在20分钟以内为轻型；GCS 9～12分，伤后意识障碍为20分钟至6小时为中型；GCS 3～8分，伤后昏迷或再昏迷时间在6小时以上为重型。