颅脑损伤的救治原则

五、颅脑损伤的救治原则

（一）急诊脑外伤患者接诊处置

监测生命体征，观察意识状态，尤其是神志瞳孔等重点体征变化，询问病情，确定GCS评分及分型。全身检查，确定有无胸、腹、脊柱，四肢复合伤，及时行头颅CT检查，做出初步诊断以及适当的急诊处置。根据病情，决定就地抢救或直接进入手术室施行急诊手术。

（二）救治原则

抢救生命（心-肺-脑复苏），解除脑疝，止血，预防感染，复合伤的治疗。

（三）各种类型的急诊手术

头皮和颅骨损伤的清创手术，血肿钻孔引流术，标准开颅血肿清除术。

（四）综合治疗

正常颅内压见表5-1。包括降低颅内压，改善脑循环，改善通气，糖皮质激素类制剂和止血药物的使用，预防性使用抗生素，水电解质平衡，全身营养与能量支持。(https://www.daowen.com)

（五）亚低温治疗

（六）危重患者抢救及监护

包括颅内压、脑血流和脑电图、心肺功能监护等。

表5-1　正常颅内压

（七）康复治疗

预防和对症治疗各种外伤后并发症，包括高压氧，锻炼神经功能和认知能力的恢复，精神心理治疗。