牙列缺失、牙列缺损骨增量联合软组织增量病例1例

赖春花 徐淑兰 周磊 朱培君

摘 要 目的：探讨上颌牙列缺失、下颌牙列缺损伴严重垂直向、水平向骨量不足及角化黏膜宽度不足的患者，联合应用软硬组织组织增量序列治疗的临床体会。材料与方法：1例诊断为上颌无牙颌、下颌牙列缺损（36、37、44、45、46、47缺失）的患者，CBCT显示上颌水平向及垂直向骨缺损，剩余牙槽骨宽度为1～3mm，骨高度为2～9mm；下颌后牙区剩余牙槽骨宽度为4～5mm。术中上颌前牙区联合应用牙槽嵴顶颊侧入路改良式骨劈开术及GBR植骨，6个月后上颌植入植体8颗；下颌36、44、46种植体植入术同期于颊侧行GBR。二期手术前发现种植部位角化龈宽度不足（1～3mm），行根向复位瓣及游离龈手术，最后完成修复。结果：上颌联合应用改良式骨劈开术及GBR，剩余牙槽骨的宽度增加了4～6mm，高度增加了2～7mm，保证了一期手术植入位点周围骨量充足；通过根向复位瓣术及游离龈移植术，种植位点的角化黏膜宽度由1～3mm增加至4～6mm，保证了修复后种植义齿周围足量的角化龈。完成修复后随诊30个月，种植体周围硬组织稳定，软组织健康。结论：联合应用软硬组织增量的序列种植修复治疗是解决严重骨缺损伴角化龈宽度不足病例的有效临床途径。

关键词：GBR；骨劈开术；根向复位瓣术；游离龈移植术

作者单位：南方医科大学口腔医院（广东省口腔医院）(https://www.daowen.com)

通讯作者：赖春花；Email：gdmclch@163．com

随着种植技术的日臻完善，种植修复已逐渐成为牙颌系统重建的主要方法，其中种植体支持式固定义齿因其较高的咀嚼效率及舒适度，成为越来越多患者的首选种植方案。众所周知，牙周病、外伤、不良修复体等原因引起的牙体缺失常伴随着种植部位牙槽骨缺损、游离黏膜宽度不足等问题的发生。因此这类病例的种植固定修复仍是临床治疗亟待解决的问题。

本文介绍了1例种植部位软硬组织量严重不足的患者，联合应用骨劈开术、GBR、根向复位瓣术及游离龈移植术进行多学科序列治疗的临床效果。