二、结果
1.骨组织增量的临床效果(图8、图33、图35、图36):上颌前牙区经骨劈开术及GBR骨增量手术后,牙槽骨宽度由术前的1~3mm增加至术后6个月的5~7mm,上颌后牙区经GBR骨增量手术后,牙槽骨宽度及高度均有一定的增加。下颌后牙区颊侧骨板重建效果佳,植入术同期GBR植骨一定程度地增加了牙槽骨的宽度,并且通过2年的临床随访确定了此骨增量术式的临床疗效。
2.软组织增量的临床效果(图29~图31):颊侧角化黏膜一定的宽度可维护种植体周围组织的健康,本病例种植二期时,上颌、下颌右侧后牙区种植位点颊侧的角化黏膜宽度约为2mm,通过根向复位瓣术,患者完成修复后,颊侧角化黏膜厚度增加至约4mm。而下颌左侧后牙区种植位点颊侧角化黏膜厚度由术前的1mm,增加至修复完成后的5mm。可见以上两种软组织增量手术均有效地加宽了角化黏膜的宽度。

图1 术前口内正面像

图2 术前CBCT(上颌)

图3 术前CBCT(下颌)

图4~图7 上颌植骨术过程

图8 上颌植骨术后CBCT

图9、图10 下颌右侧后牙区植体植入术同期GBR

图11、图12 下颌左侧后牙区植体植入术同期GBR

图13 下颌种植同期GBR后CBCT

图14~图17 上颌一期种植手术过程

图18 上颌一期种植手术术后CBCT

图19 上颌口内软组织情况(一期术后4个月)

图20 下颌右侧后牙区口内软组织情况(一期术后10个月)

图21 下颌左侧后牙区口内软组织情况(一期术后10个月)

图22、图23 上颌根向复位瓣技术+二期手术过程(https://www.daowen.com)

图24、图25 下颌右侧后牙区根向复位瓣术过程

图26、图27 下颌左侧后牙区的自体游离牙龈移植术过程

图28 转移、试蜡型及支架

图29 上颌口内像(修复完成)

图30 下颌右侧后牙区口内像(修复完成)

图31 下颌左侧后牙区口内像(修复完成)

图32 患者正面像(完成修复)

图33 上颌植骨术前与术后6个月CBCT对比

图34 上颌植骨术后口内像(6个月)

图35 完成修复后1年X线片检查

图36 完成修复30个月后X线片检查

图37 上颌口内像(完成修复后1年复诊)

图38 上颌口内像(完成修复后30个月复诊)

图39 下颌口内像(完成修复后1年复诊)

图40 下颌口内像(完成修复后30个月复诊)