三、讨论

1.牙槽嵴水平向骨宽度不足术式选择 牙槽嵴水平向骨宽度不足常见的骨增量方式：骨劈开术和Onlay植骨。Onlay植骨需要开辟第二术区，增加患者痛苦与负担，可能无法同期行种植体植入。本例患者骨宽度约4mm，皮质骨之间存在丰富的松质骨，足够的基底骨可以支持同期植入；其次考虑下颌骨血运主要是中心来源，骨劈开术同期植骨具有丰富的血运来源，因此本例选择骨劈开术联合GBR同期种植作为优选方案。

2.角化龈增宽临床意义与术式选择 坚韧的角化组织对于抵抗外界的刺激以及患者清洁具有重要的意义；目前临床常见角化龈增宽手术主要有游离龈移植、结缔组织瓣移植以及替代物移植等。鉴于本例角化龈缺失可能部分源于一期手术冠向复位式缝合，以及骨增量术后足够的骨床宽度及前庭沟深度，拟行根向复位瓣术，增加角化龈宽度。(https://www.daowen.com)

3.不足与反思 根向复位瓣术式主要通过黏膜瘢痕愈合以增加角化龈宽度，但是角化龈厚度未知，目前有文献表明当后牙嵴顶软组织厚度不足2mm时，容易发生被动性骨吸收，本例1年后复查结果显示角化龈宽度稳定在2mm左右，种植体周围软硬组织健康，但仍需长期随访观察。