美学区连续牙缺失改良Onlay植骨同期种植联合后牙骨劈开术1例
罗佳英 陈雪 陈中仁 彭琳
摘 要 目的：本病例为1例上颌牙连续多颗缺失伴有水平向骨缺损，采用前牙改良Onlay植骨联合后牙骨劈开术进行水平向骨增量，同期植入种植体，恢复上颌骨弓轮廓。材料与方法：50岁女性患者，上颌多颗牙连续缺失，要求恢复上颌咀嚼功能。口内可见上颌活动义齿修复，唇侧骨弓轮廓塌陷。CBCT显示上颌前牙缺牙区水平向骨缺损，后牙区牙槽嵴高度尚可，嵴顶宽度不足。前牙区采用原位根方取骨进行改良Onlay植骨同期植入种植体，后牙区骨劈开术同期植入种植体。6个月后骨和软组织愈合良好，二期手术利用临时冠进行牙龈塑形。6个月后牙龈塑形良好，个性化取模行最终冠修复。上颌牙弓形态及软组织形态恢复良好。结果：前牙区改良Onlay植骨联合后牙区骨劈开术恢复了饱满的牙弓形态，临时冠塑形取得良好的软组织形态，最终获得了良好的美学和功能的共同恢复，实现了患者需求。患者对修复效果满意。
关键词：美学区；水平向骨增量；改良Onlay植骨；骨劈开术(https://www.daowen.com)
通讯作者：彭琳；Email：334627424@qq．com
上颌牙连续多颗缺失带来美观和功能的共同丧失，属于高美学风险修复病例。连续牙缺失常伴随多牙位水平向骨缺损，解决水平向骨缺损的常见植骨方案有GBR、传统Onlay植骨、骨膜钉帐篷技术、钛网植骨、改良Onlay植骨、骨劈开术等。本病例中，前牙区骨弓轮廓塌陷范围较大，单纯GBR或骨膜钉帐篷技术支撑作用不足，水平向增量效果难以预期。采用改良Onlay植骨技术，在传统Onlay植骨基础上，利用原位根方环状取骨+ GBR，利用钛钉和皮质骨块共同支撑可吸收胶原膜，结合人工骨材料，实现取骨量小、支撑作用较好、可预期的水平向骨增量效果。后牙区底宽顶窄的牙槽嵴形态，符合骨劈开术适应证。根据前后牙区适应证采取不同的植骨方式，获得良好的水平向骨增量效果。