前牙区垂直向骨缺损应用骨环合并即刻种植即刻修复1例

邓亚伟 陈庆生

摘 要 目的：通过对缺牙区垂直向骨高度严重不足的患者实行骨环移植技术，合并即刻种植即刻修复，评价骨环移植技术同期植入种植体并即刻修复的意义，讨论其应用价值。材料与方法：通过骨环移植技术，于患者的同一术区的鼻底取骨，制备骨环，并将骨环与3.5mm×15mm Osstem种植体同期植入缺牙区，缺隙区应用骨粉及胶原膜填补，无张力缝合；于当天取模并制取树脂临时牙，完成即刻修复。于术后当天及术后6个月评估患者骨量恢复情况。结果：CBCT显示患者术后当天骨量恢复良好。6个月后，CBCT显示，患者垂直向骨高度及水平向骨宽度均达到较好的恢复，牙槽嵴丰满度、软组织恢复均达到较理想水平。结论：骨环移植技术为缺牙区三维骨量不足时即刻种植、即刻修复提供可能，并有效地保证了缺牙区垂直向骨量的恢复及软组织的恢复。与传统的引导骨组织再生、块状骨移植等技术相比，骨环移植技术缩短了治疗疗程，最大限度减少了患者的缺牙期，患者的生活工作不受影响，并有效保证了缺牙区三维骨量的恢复及软组织的恢复，取得了较为满意的临床修复效果。

关键词：垂直向骨缺损；骨环移植；即刻种植；即刻修复

作者单位：杭州口腔医院城西院区(https://www.daowen.com)

通讯作者：陈庆生；Email：zjhzcqs@163．com

垂直向骨高度不足是口腔临床种植中的常见问题。针对该问题，传统的解决方法有：引导骨组织再生、块状骨移植、牵张成骨等。但是传统的治疗方案治疗时间长、手术烦琐复杂、治疗成本高、患者缺牙期长、患者依从性差，而且，通常需要二次手术植入种植体，修复时间长，增加了患者的痛苦，且很难保证骨量和软组织的有效恢复。

Bernhard Giesenhagen教授于21世纪初提出一种新的、改良的自体骨块移植技术——骨环移植技术，用于改善缺牙区三维骨量严重不足的情况。骨环移植技术是用环形钻钻取骨环，并制备受植床，将骨环与骨床相嵌合，种植体穿过骨环既可种植又起到了对骨环的固位效果，种植体及骨环均获得了较好的初期稳定性。该技术将引导骨组织再生技术与块状骨移植技术相结合，最大限度地解决垂直向骨高度不足的问题，并可完成即刻种植。

本文报道了1例11缺失患者使用骨环合并即刻种植、即刻修复的治疗过程，该病例既完成了缺牙区的即刻种植及即刻修复，又完成了缺牙区骨量及软组织的恢复，为相似患者的修复治疗提供参考。