三、讨论
全口无牙颌患者的种植修复治疗比较复杂，对于重度牙周炎患者造成的牙列缺失，更加具有多种因素的影响，例如感染的软硬组织、不足的骨量等。如果使用活动义齿修复常因固位差、咀嚼效率低和舒适度差而不能令患者满意。患者需要花费较长时间完成整个治疗过程。
本病例中，患者因牙周炎导致上下颌牙列缺损，余留牙也多数松动，无法正常咀嚼进食。口腔卫生极差，颊舌侧均可见大量块状牙石堆积，探及大量龈下结石。牙龈明显红肿，局部溢脓，牙龈普遍退缩3～5mm。牙面色素沉着，BOP普遍（+），附着丧失（+）。全口牙不同程度松动（Ⅰ～Ⅲ度）。分析患者骨量发现，上颌有存在埋伏牙，增加了种植的难度。我们为患者进行了上下颌All-on-6即刻种植修复治疗的设计，降低了患者的痛苦。术后至今种植体的骨结合良好，除常规的All-on-6修复体并发症外，未出现种植体的失败脱落。患者面型恢复良好，咀嚼功能满意，相对过去的活动义齿修复，All-on-6无论在功能上还是美观性上极大地改善了患者的生活状态。
图1 患者正面像
图2 牙列正面像
图3 上颌牙列像
图4 下颌牙列像
图5 术前全景片
图6 术后全景片
图7 最终修复后全景片
图8 下颌牙周患牙拔除，颌骨修整后
图9 下颌预备种植窝洞后放入导向针
图10 下颌植入6颗植体和放入6个基台就位后
图11 下颌缝合放入保护帽后
图12 上颌牙周患牙拔除，颌骨修整后
图13 上颌预备种植窝洞后放入导向针
图14 植入种植体(https://www.daowen.com)
图15 上颌植入6颗植体和放入6个基台就位后
图16 拔除埋伏牙后
图17 植入Bio-Oss骨粉后
图18 放置Bio-Gide骨膜后
图19 上颌缝合放入保护帽后
图20 上颌个性化托盘取模
图21 下颌个性化托盘取模
图22 上颌临时牙
图23 下颌临时牙
图24 上颌最终修复，纯钛支架+烤塑牙
图25 下颌最终修复，纯钛支架+烤塑牙
图26 最终修复正面咬合
图27 最终修复右侧面咬合
图28 最终修复左侧面咬合
图29 最终修复戴入后患者微笑像