上颌无牙颌重度骨萎缩伴反患者种植修复1例

吴沂蓁 汤春波 朱志军

摘 要 目的：通过1例上颌无牙颌伴重度骨萎缩、反患者的序列治疗，探讨应用数字化计算机辅助下颧骨种植修复技术的临床效果。材料与方法：行颌面部、口内、CBCT检查及头影测量；充分利用上颌前部剩余骨量和颧骨行数字化术前设计。术中全麻下，实时动态导航监测下行种植窝预备，左侧行上颌窦经侧壁开窗，于双侧6、7腭侧位点颧骨植入2颗Brånemark System 42.5mm植体，前部偏腭侧穿鼻底植入2颗Nobel CC 3.5mm×10mm（12及22）和2颗Nobel CC 4.3mm×10mm（14及24）植体，初期稳定性良好；10天内戴入钛网加强型聚丙烯酸树脂固定桥临时修复体；6个月后，参考临时修复体，选择计算机切削纯钛支架+荷兰VerTex注塑基托树脂、日本松风塑钢牙的永久修复方式。利用Tee-Tester辅助咬合调整，牙科学神经肌肉分析系统评价双侧颞肌和咬肌肌电收缩情况。结果：头影测量显示Wits值 -39.9mm。6颗种植体均避开重要解剖结构且行使良好功能。X线片显示临时和最终修复体就位良好，由术前到修复完成后，患者的侧貌得到显著改善，不适感低，对修复效果满意。Tee-Tester辅助咬合调整，可见双侧后牙达到均匀接触，咬合力大小及咬合面积基本相似；K7系统评价双侧颞肌和咬肌肌电收缩基本对称。结论：针对牙槽骨萎缩骨高度严重不足的患者，应用数字化辅助颧骨种植技术，避免了植骨的手术风险，简化治疗流程，最大限度地减少了术中损伤和术后并发症，使种植体获得良好的植入轨迹。针对上颌无牙颌伴牙槽骨严重萎缩、反的情况，永久修复选择纯钛支架+轻质树脂基托、人工牙修复设计，可减少基托面积，降低异物感，有效恢复此类缺牙患者的功能和美观。(https://www.daowen.com)

关键词：上颌无牙颌；重度骨萎缩；错畸形；颧骨种植体

作者单位：南京医科大学附属口腔医院

通讯作者：汤春波；Email：cbtang@njmu.edu.cn

随着口腔种植技术的发展，种植义齿已经成为牙列缺损和牙列缺失患者的首选治疗方案。上颌骨严重萎缩的患者，种植体的植入是一个重大的临床挑战，常规需要多次手术，以增加可用骨的数量和质量，因此将延长治疗时间，并可能增加术后并发症（包括失败）的可能性。针对上颌骨严重萎缩的患者，相比传统的种植手术来说，颧骨植入可以被视为是正式骨移植的替代治疗方案。