块状骨移植合并软组织移植前牙区种植1例
崔凌云 陈庆生
摘 要 目的：研究探讨块状骨移植技术联合结缔组织移植技术应用于前牙缺失伴大量骨缺损的美学修复病例中的临床效果。材料与方法：27岁男性患者，6个月前因“根尖囊肿”拔除22，现要求种植修复，由于囊肿导致患者牙槽骨大量软硬组织缺损，经与患者沟通，制订治疗方案，一期手术采取拔除48阻生齿同时截取颊侧骨块固定于22唇侧进行块状骨移植技术联合引导骨组织再生（GBR）技术的骨增量，7个月后进行二期手术即22种植术，并即刻行种植体支持式临时修复以引导软组织成形，同时腭侧取不带上皮的游离结缔组织对22唇侧进行软组织增量，经过9个月的软组织稳定塑形，行永久修复。结果：患者在骨增量术后16个月完成永久修复，种植体与骨组织整合良好，唇侧骨轮廓维持良好，牙龈形态、色泽均正常，牙龈乳头充盈修复体间隙状况良好，龈缘维持在稳定水平。修复后14个月随访观察软硬组织稳定，无明显变化。结论：应用块状骨移植联合引导骨组织再生（GBR）技术对大量缺损的牙槽嵴进行骨增量可以获得稳定的骨轮廓再生，为后期的美学修复提供了良好的基础，同时结合软组织增量技术对美学区种植修复的粉白美学稳定性的维持、美观效果的改善及种植体使用寿命的延长等方面均有重要意义。
关键词：美学修复；块状骨移植；牙槽嵴增量；软组织增量(https://www.daowen.com)
通讯作者：陈庆生；Email：zjhzcqs@163．com
涉及前牙美学区的牙列缺损是临床处置的难题，其治疗目的不仅要恢复健康、重建功能，还需同时改善美观。因此美学区的种植治疗被视为是复杂或者高度复杂的临床程序，需要按照以修复为导向的理念进行完善的术前计划。上颌前牙区是根尖囊肿及多生牙、埋伏牙的多发区域，术后会造成前牙美学区严重的软硬组织缺损，为种植修复增加难度。随着修复技术和修复材料的不断发展，临床中使用多种骨增量技术及材料修复美学区骨量的缺损，而自体骨移植仍是种植材料的金标准，但术后难以预知的吸收常影响临床效果。本文采取块状骨移植联合引导骨组织再生（GBR）技术这一办法，进行上颌美学区大量骨缺损病例的骨增量手术，最终为以修复为引导的种植手术提供良好的骨量基础，并采用即刻修复及软组织增量技术，获得了较佳的种植美学修复效果。