二、总结
本病例采用了结合经典“贝壳”技术式的块状骨移植并辅助引导骨组织再生（GBR）技术进行了良好的骨增量，并为二期种植手术创造了良好的美学条件，二期种植手术时以修复为导向精确植入的种植体1颗，并且获得良好的初期稳定性，从而得以获得种植支持式临时修复体，并同期进行游离结缔组织移植，以获得唇侧软组织增量，保证了种植体周围软组织的良好形态及长期稳定性，并在术后14个月复诊时验证了所预期的稳定的美学效果。
表1 美学风险评估
表2 红色美学评分（PES）
表3 白色美学评分（WES）
图1 患者微笑像
图2 口内正面像
图3 22缺牙区
面像
图4 全景片及CBCT横截面
图5 48颊侧可见大量骨皮质
图6 参考“贝壳”技术设计本病例手术模式
图7 暴露术区并修整牙槽骨
图8 翻瓣拔除48并截取颊侧骨块
图9 制取CGF膜
图10 将骨块用钛钉固定于22缺牙区
图11 植入骨粉并且覆盖CGF膜及胶原膜
图12 无张力缝合创口
图13 术后CBCT
图14 植骨术后7个月口内显示唇侧轮廓丰满
图15 植骨术后当时与植骨术后7个月对比
图16 翻瓣可见成骨良好
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图17 植入种植体
图18 软组织移植并缝合创口
图19 术后CBCT
图20 临时修复体
图21 临时修复体采用螺丝固位
图22 术后7个月临时修复体牙龈轮廓形态良好
图23 穿龈轮廓良好
图24 制作个性化取模杆
图25 取模、比色
图26 永久修复体戴入
图27 永久修复体采用螺丝固位，唇侧骨轮廓丰满
图28 修复体完全就位，种植体唇侧骨量丰满
图29 术后面容
图30 术后微笑像
图31 术后14个月复查正面像
图32 术后14个月复查
面像
图33 术后14个月复查根尖片
图34 术后14个月复查CBCT
图35 术前、术后口内像对比
图36 术前、术后微笑像对比