外伤致上颌前牙区连续多牙缺失种植修复1例

冯冰芝 刘传通

摘 要 目的：针对1例外伤致美学区多牙牙脱位伴唇侧牙槽骨板骨折的患者进行严格规范的计划和治疗，探讨其中的修复方法及临床效果。材料与方法：19岁男性患者，主诉“前牙因车祸致多颗牙松动移位2天”前来就诊，经临床检查和影像学分析诊断为“11、12脱位；21根折；12、21唇侧牙槽骨板骨折伴唇侧牙龈撕裂伤”，初诊拔除11、12、21并行清创缝合，拔牙创愈合1.5个月后行颏部块状骨取骨和上颌缺牙区骨块植骨合并引导骨组织再生手术，愈合6个月后进行右上侧切牙和左上中切牙种植体植入术，种植术后3个月进行二期手术，取模制作种植体支持的临时冠修整牙龈9周，最终利用临时牙做个性化转移杆取模后个性化氧化锆全瓷基台和铸瓷联冠修复，定期随访和影像学检查，观察牙槽骨是否吸收，牙龈乳头的充盈情况，龈缘是否退缩，口腔卫生的维护。结果：患者经历1年完成永久修复，随访3个月后种植体与骨组织整合良好，牙龈形态、色泽均正常，牙龈乳头充盈修复体邻间隙，牙龈龈缘维持在稳定的水平。结论：合理规范的治疗流程，最大限度保存和恢复了外伤后连续多牙缺失区软硬组织形态，获得了可靠的美学效果。

关键词：块状骨移植；牙龈塑形；个性化瓷基台；铸瓷冠修复(https://www.daowen.com)

作者单位：温州医科大学附属口腔医院

通讯作者：刘传通；Email：dentliu@qq．com

上颌前牙常受外伤而缺失，多伴牙槽骨骨折，软组织挫裂伤等复杂软硬组织缺损。而且在临床上，前牙连续缺失病例的美学重建，尤其是种植体周围软组织轮廓易出现龈乳头退缩、“黑三角”、龈缘曲线不协调等问题，缺乏可预期性。本病例进行严格的流程设计，重建缺牙区软硬组织，以修复体为导向植入种植体，临时修复体修整牙龈，最终选择全瓷基台和铸瓷联冠达到了预期的美学效果。