种植-正畸-修复多学科联合治疗美学区恒牙先天缺失1例
冯时 董倩男 吴涛 施斌
摘 要 目的：探讨种植-正畸-修复多学科联合治疗在美学区乳牙滞留合并恒牙先天缺失病例中的治疗效果。材料与方法：23岁女性患者，口内检查显示：53、54、55、63、64滞留，12、22过小牙，上前牙区存在散在间隙。CBCT检查：53、54、55、63、64牙根吸收，继承恒牙胚缺失。55可用牙槽骨高度2～3mm，颊舌向骨宽度9～10mm；53、63可用牙槽骨高度13～14mm，颊舌向骨宽度5～7mm；64可用牙槽骨高度8～9mm，颊舌向骨宽度6～8mm。治疗方案：①取研究模型，决定先行正畸治疗，关闭11、21之间间隙，保留双侧中切牙和侧切牙之间间隙。②拔除滞留乳牙；13、23、24植入种植体；15行上颌窦底内提升术，植入Bio-Oss骨粉0.25g，同期植入种植体。13-15行种植固定桥修复，24、25行种植单冠修复。③种植术后6个月取模，拍摄口内、口外照片，制作DSD美学分析和12、22诊断蜡型，翻制硅橡胶导板，根据导板电刀修整12龈缘，口内翻制诊断饰面，同期戴种植临时牙行牙龈诱导，其间复诊调改临时修复体外形。5个月后软组织稳定，美学效果理想。④制作备牙导板，行12、22贴面预备，15、13、23、24制作个性化转移杆，制取个性化印模，精确复制预备体外形和种植体穿龈形态。⑤5周后戴12、22瓷贴面，13-15种植全瓷固定桥以及23、24种植全瓷冠。结果：最终修复效果理想，牙冠形态、色泽美观，龈乳头对称协调，种植体骨结合良好，患者对美学效果满意。结论：种植-正畸-修复多学科联合治疗在美学区乳牙滞留合并恒牙先天缺失病例中可获得理想的治疗效果。
关键词：乳牙滞留；先天缺牙；多学科联合治疗(https://www.daowen.com)
通讯作者：施斌；Email：shibin_dentist@126．com
乳牙滞留合并先天恒牙连续缺失的患者，口内往往存在散在间隙，影响美观。单一的学科治疗不能达到良好的治疗效果，多学科联合治疗可以为最终的治疗效果提供有力保障。本病例中涉及正畸、种植、修复、牙周等学科，最终获得了美观、逼真、对称、协调的修复效果。