动态导航辅助下种植修复联合治疗上前牙缺失1例
刘莎1 周楠1 杨仁丽1 王金雨1 杨醒眉2
摘 要 目的：探讨21缺失，且缺牙间隙大于对侧同名牙并伴有软组织缺损病例，利用数字化动态导航技术引导精准种植同时结合邻牙瓷贴面实现最终美学修复效果。材料与方法：19岁女性患者，6周前拔除21残根，口内检查：21缺失，牙龈属于薄龈生物型，唇侧丰满度欠佳，测量冠方修复近远中距离10.1mm，稍大于对侧同名牙；影像学检查：21种植位点处牙槽嵴顶近似刃状，唇侧骨有水平向缺损、22近中牙槽嵴顶到触点高度＞7mm。综合美学风险因素评估，术前DSD设计分析，最终在动态导航引导下在21植入ITI BL NC 3.3mm×12mm种植体，同时唇侧常规GBR恢复水平向骨缺损，术后6个月行种植二期手术，二期手术1周后临时牙冠塑形，3个月后21种植最终修复同时22瓷贴面修复。结果：利用动态导航技术实现种植体的精准植入，利用GBR技术很好地恢复缺牙区唇侧骨弓轮廓，后期临时冠诱导牙龈，最终复制术前DSD设计形态种植修复联合邻牙贴面修复实现良好的美学效果，患者很满意。讨论：数字化导航技术通过光学定位系统实时追踪患者口腔和手术器械的空间位置，通过计算机配准技术将患者口腔空间和术前设计匹配到一起，使术者在术中对钻针位置和颌骨位置进行精准追踪，最终实现种植体的精准植入，为后期良好的修复效果奠定基础。
关键词：牙种植；动态导航；牙龈诱导；前牙美学(https://www.daowen.com)
通讯作者：杨醒眉；Email：65167950@qq．com
随着口腔种植技术的不断发现，医患双方对美学区种植修复的关注点已经从良好的骨结合转移到良好的美学效果上。缺牙区足够的软硬组织是获得种植美学修复的关键因素之一，同时选择合适的种植时机也是实现美学效果的必要条件，但精准的种植位点是首要条件。传统的种植手术多凭借医生的经验来预期评估，很难准确预期术后效果，本病例中利用动态导航技术，实现以修复为导向的精准种植治疗，术中结合GBR恢复水平向骨缺损，术后临时修复体诱导牙龈辅助邻牙贴面改善水平修复空间及触点位置，最终达到软硬组织美学的修复效果。