应用全程数字化对牙周炎患者实现全口即刻种植即刻修复1例

李笑班 张健

摘 要 目的：研究和探讨应用数字化流程对重度牙周炎患者进行术前诊断分析，并应用全程导板进行全口即刻种植即刻修复。材料与方法：对重度牙周炎患者进行数字化的微笑设计（DSD），并在此基础上完成虚拟排牙，结合虚拟排牙与CBCT骨量分析设计种植体位置和方向，最后3D打印牙支持固位钉导板、固位钉支持种植导板以及固位钉辅助就位的临时修复体。术中先应用牙支持固位钉导板确认固位钉位置，按照手术规划拔除口内余留牙，彻底清理拔牙窝，然后在固位钉支持的种植导板引导下全程备洞，植入Straumann BLT种植体，安装SRA基台并加力，术后应用Pick-up技术完成即刻修复。术后2个月种植体骨结合完成后开始最终修复程序，制作CAD/CAM树脂冠并在患者口内试戴，调整至满意的咬合状态及美观形态，最终制作Straumann Pro-Arch CAD/CAM钛支架烤塑整体桥。结果：应用全程导板获得了满意的种植体三维位置和良好的初期稳定性，术后完成了即刻修复，最终修复效果与术前预期大致相同。种植修复不仅获得了满意的咀嚼功能，而且达到了良好的美观效果。

关键词：数字化流程；重度牙周炎；全程导板；即刻修复；Pro-Arch

作者单位：天津市口腔医院·南开大学口腔医院(https://www.daowen.com)

通讯作者：张健；Email：zhangstoma@hotmail．com

重度牙周炎往往会导致患者多颗牙齿缺失及松动，影响口颌系统的美观及功能。重度牙周炎患者的全口种植修复对种植外科及种植修复提出了很高的要求。传统的种植时机是延期种植，即拔牙后行活动义齿过渡，拔牙窝愈合后再行种植手术。患者经常会抱怨诊疗周期较长，以及活动义齿对美观和功能的影响。文献报道重度牙周炎患者的全口即刻种植修复获得了较好的中期临床效果。

但是，在此类病例中，由于拔牙前后的软硬组织变化难以预估，对数字化导板的准确应用提出了挑战。本病例探讨分阶段固位钉导板的应用方法，利用全程数字化导板对重度牙周炎患者进行即刻种植，术后完成即刻修复，最终利用原厂CAD/CAM桥架完成了满意的种植修复。