三、讨论

重度牙周炎患者由于牙齿的松动和脱落，常常影响患者的咀嚼功能及美观，严重影响患者的生活质量。牙周炎位点拔牙后即刻种植已经得到了动物实验和临床研究的证实，但是关于此类种植修复患者的全程数字化解决方案报道较少。本病例应用了完善的术前的数字化诊疗方案设计，包括数字化微笑设计（DSD），数字化虚拟排牙，在导板软件中精确设计种植体的方向和位置，3D打印数字化导板等。在种植之后的修复程序中，应用软件设计修复体形态，最终制作原厂切削钛支架烤塑修复体，完成了种植修复，并且印证了术前的设计方案。基本实现了牙周炎患者即刻种植即刻修复的数字化流程。相信在不久的将来，随着面部轮廓扫描、口扫取模、电子面弓和架等技术的应用，该流程会更加完善。(https://www.daowen.com)

本病例在数字化导板设计方面，希望借助牙支持导板的高精确度进行种植体位置的确定，首先用牙支持式固位钉导板确定固位钉的位置，然后进行拔牙和牙槽窝修整，再通过固位钉将种植导板就位。由于拔牙前后软硬组织变化较大，固位钉复位时需要术者耐心寻找先前位置，而且固位钉的反复插拔增加了手术的复杂性，一定程度上延长了手术时间。笔者及其团队正在探讨改进导板固位方式的方法，试图通过可拆卸式导板的应用免除固位钉插拔的步骤，从而缩短手术时间，增加种植精确度。