一、材料与方法
1.病例简介 53岁男性患者。主诉：左上后牙缺失6个月余，要求修复治疗。现病史：6个月前因外伤导致左上后牙缺失，一直未进行治疗，现要求修复缺失牙。否认高血压、糖尿病等慢性系统性疾病史，否认乙肝等传染性疾病，否认药物过敏史，否认家族遗传性疾病史，无吸烟史。无种植手术全身禁忌证。口腔检查：24、25缺失，缺牙间隙约16mm，咬合可，23扭转，正中
无接触，冷热（-），叩（±），11、21烤瓷冠，全口牙石（+），色素（++），软垢（+），BOP（+），PD小于2mm；局部黏膜无红肿，浅覆
、浅覆盖，余未见明显异常。CBCT示：24牙位牙槽嵴高度约20mm，牙槽嵴顶宽度约8mm；25牙位窦嵴距约11mm，牙槽嵴顶宽度约10mm。邻牙牙冠轴向及牙根轴向倾斜严重，23牙根尖向缺牙区稍倾斜，且根尖区有低密度影像。
2.诊断 牙列缺损；23慢性根尖周炎；慢性龈炎。
3.治疗计划
（1）建议至牙周科行牙周基础治疗。
（2）23建议至牙体牙髓科行完善治疗。
（3）缺牙区可行活动义齿、固定义齿或种植义齿修复。
与患者沟通，讲明各种修复手段优、缺点，患者拟采用种植义齿修复缺失牙。结合患者CBCT及口内实际情况，建议患者采用从种植外科到种植修复都采用口腔数字化治疗手段，患者知情同意。
4.治疗过程（图1～图34）(https://www.daowen.com)
（1）初诊：完成口内检查及影像检查，确定治疗方案。在完成辅助科室相关治疗后，利用椅旁口扫设备3Shape采集口腔内详细信息，再拍摄开口位CBCT，结合影像数据，使用数字化导板软件，先模拟牙列缺损患者最终的修复结果即数字化模拟排牙，以“终”为“始”地设计牙支持式数字化种植外科导板，利用3D打印技术打印出数字化导板和口内实物模型，同时完成相关的术前实验室检查。
（2）种植手术：常规消毒、铺巾后，阿替卡因局部浸润麻醉后切开翻瓣，24颊侧稍有骨缺损，安放数字化种植外科导板，在导板工具盒指引下完成24、25牙位种植窝洞初期预备，终末钻采用Straumann Bone Level相应钻头预备。24植入Straumann Bone Level Tapered（BLT）SLActive，TiZr NC 3.3mm×12mm种植体；25植入Straumann BLT SLActive，TiZr RC 4.1mm×10mm种植体。安放内置螺丝，初期稳定性良好，备洞中取少量自体骨回填24颊侧，严密缝合，术中顺利。术后常规抗炎支持治疗，2周拆线。
（3）二期手术：种植术后2个月完成CBCT复查，种植体骨结合良好，采用小“U”字形切口，取出覆盖螺丝，换愈合帽，将部分牙龈组织推至唇侧，增加唇侧软组织量，嘱2周后复查视情况行种植后期修复。
（4）取模：二期手术2周后，用数字化的种植体动度测量仪Osstell ISQ测量种植体稳定性情况，24、25牙位ISQ均为73，利用椅旁口扫设备锐柯口扫，将扫描杆固定于种植体上，采集种植数字化印模，比色，数据包发加工厂准备制作牙齿。
（5）加工厂制作：义齿加工厂利用数字化的义齿设计软件和3D打印技术，打印出附带种植体及周围软组织情况和口内实际信息的模型，在打印的模型上选择适当的原厂成品基台，参考咬合情况调磨基台，结合计算机技术数字化的设计和制作上部修复体，最终完成CAD/CAM全瓷冠。
（6）临床试戴：取下愈合基台，清洁袖口，安放修复基台，试牙冠，调整咬合及邻接，基台加力35N·cm，3M玻璃离子水门汀粘接，拍根尖放射线片观察牙冠就位情况及粘接剂的存留。
（7）复查：3个月后复查种植牙，拍X线片，观察种植体周围牙龈状况和种植体周围牙槽骨情况，比较软硬组织的变化情况。
（8）使用材料和设备：种植体：Staumann BLT SLActive，TiZr种植体（Staumann公司，瑞士）。椅旁口扫设备：术前用3Shape Trios口扫（丹麦公司，芬兰）；种植修复后用CS3600口扫（锐柯公司，美国）。种植体动度测量仪：Osstell ISQ，Integration Diagnostics AB（瑞典）。