以“终”为“始”的牙列缺损的数字化种植治疗流程

赵鹏 吴豪阳 周弘 吴东 李爱玲 宋海龙

摘 要 目的：本文通过回顾一病例探讨牙列缺损的以“终”为“始”的数字化种植治疗流程。材料与方法：选取牙列缺损的病例1例，术前采用数字化影像诊断，同时利用椅旁口扫设备采集口腔内信息，结合影像数据，使用数字化导板软件和3D打印技术，先模拟牙列缺损患者最终的修复结果，以“终”为“始”地设计制作数字化种植外科导板，手术顺利植入种植体，种植体经过愈合后，利用数字化的种植体动度测量仪检查种植体的稳定性，再次利用椅旁口扫设备采集种植体及口内实际情况，义齿加工厂利用数字化的义齿设计软件和3D打印技术，打印出附带种植体及周围软组织情况和口内实际信息的模型，数字化的设计和制作种植修复体，临床中完成最终修复，术中及术后利用数字化影像辅助临床诊断和治疗。结果：牙列缺损的以“终”为“始”的数字化种植治疗流程取得满意效果，从医生角度来看，种植体植入理想的位置，为种植义齿的长久稳定提供强有力保障；从患者角度来看提高了就诊的舒适度，从心理上增加了医疗行为的可预期性和可接受性。结论：以“终”为“始”的牙列缺损的数字化种植治疗流程能为临床提供极大的便利性和可预期性，可在一定程度上给医生和患者带来福音，但数字化技术有其自身的技术敏感性和设备的昂贵性，更大范围的推广和应用，还需进一步观察总结。

关键词：以“终”为“始”；牙列缺损；数字化

作者单位：郑州大学第一附属医院（河南省口腔医院）(https://www.daowen.com)

通讯作者：赵鹏；Email：zpzzdx@163．com

种植义齿在恢复牙列缺损和牙列缺失患者的咀嚼功能、美学功能和舒适度方面具有很高的成功率和可预期性，而且以其美观、舒适、无须磨削正常邻牙组织、咀嚼效能高，无须基托和卡环，无异物感等优点，越来越多地受到牙齿缺失患者的喜爱。口腔种植已经不再仅仅是常规修复的补充，而成为修复牙列缺损和牙列缺失的首要手段。而对于牙列缺损患者的种植治疗，常规是详细口腔检查和影像学检查，排除相关禁忌证，采用传统的自由手植入种植体，愈合后制取硅橡胶印模，完成最终修复。而临床情况复杂多变，经常遇到邻牙牙根向缺牙区倾斜或者局部解剖条件所限等其他情况，为了避开这些不利因素，有时会无暇顾及理想的种植体位置和方向，这时就会给种植体的长久稳定性带来影响。种植修复时采用硅橡胶印模，患者主观舒适性差，容易产生恶心等不适反应；而不同的硅橡胶材料的尺寸稳定性也不同，种植印模柱的微动和灌制模型时不同石膏的膨胀系数不同，都会存在不同的误差，这都为临床带来了一定的不确定性。

伴随着口腔医学计算机技术的发展，针对以上提到的问题，数字化技术均能在不同阶段辅以临床，增加临床的可控性和安全性，同时提高患者的就诊舒适度。本文通过回顾一病例探讨牙列缺损的以“终”为“始”的全程数字化种植治疗流程。选取牙列缺损的病例一例，术前采用数字化影像诊断，同时利用椅旁口扫设备采集口腔内信息，结合影像数据，使用数字化导板软件和3D打印技术，先模拟牙列缺损患者最终的修复结果，以“终”为“始”地设计制作数字化种植外科导板，手术顺利植入种植体，种植体经过愈合后，利用数字化的种植体动度测量仪检查种植体的稳定性，再次利用椅旁口扫设备采集种植体及口内实际情况，义齿加工厂利用数字化的义齿设计软件和3D打印技术，打印出附带种植体及周围软组织情况和口内实际信息的模型，数字化的设计和制作种植修复体，临床中完成最终修复，术中及术后利用数字化影像辅助临床诊断和治疗。牙列缺损的以“终”为“始”的数字化种植治疗流程取得满意效果，从医生角度来看种植体植入理想的位置，为种植义齿的长久稳定提供强有力保障；从患者角度来看，提高了就诊的舒适度，从心理上增加了医疗行为的可预期性和可接受性。