3.2　疱疹性食管炎

主要治疗原则是尽可能地改善全身状况和免疫功能，了解全身疾病的情况，调整影响免疫功能的药物；嘱患者进食流食或半流食饮食。病毒性食管炎病程多为自限性，多数患者预后良好，常随着患者全身情况的改善而痊愈。对于症状明显的患者应予积极的对症治疗。（1）抗病毒治疗：轻者可口服抗病毒口服液、双黄连等，重者可用阿昔洛韦（无环鸟苷）和更昔洛韦（丙氧鸟苷），都是具有高度活性的广谱抗病毒药物，能抑制疱疹病毒多聚酶，对HSV和带状疱疹病毒（HZV）食管炎均有明显疗效，但对巨细胞病毒（CMV）疗效差。大多可在1周内有效，但大的溃疡的愈合及被覆上皮的修复则需要较长时间。疗程一般2～3周。阿糖腺苷（Ara-A）亦具有广谱抗DNA病毒作用，对人类疱疹病毒有抑制作用，10～15 mg/（kg·d）静脉缓慢滴注（不得少于12 h），用药期间需注意其神经毒性及骨髓抑制等不良反应。（2）联合用药：采用口服抗病毒药左旋咪唑和黏膜保护剂硫糖铝，一般2周临床症状基本消失。对于免疫功能低下患者，可使用抗病毒药物与滴度较高的抗病毒人血丙种球蛋白（人免疫球蛋白）合用可获得更好的疗效。(https://www.daowen.com)