3.3　化脓性食管炎

确诊后应尽早给予敏感的抗菌药物治疗，有脓肿形成者可经内镜穿刺排脓。病情较难控制、出现扩散并影响邻近重要器官者，应果断实施手术治疗。（1）合理选用抗生素控制感染：诊断明确者应尽早给予敏感的抗菌药物治疗，有条件时可根据药敏试验选择有效的抗生素。经验性用药时多选用广谱抗生素，以静脉全身给药为主，也可局部用药，如氨基苷类抗生素注入500 ml生理盐水中，摇匀后口服，每日3次。（2）对症治疗：可使用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂抑制胃酸，有助于止痛和食管病变愈合，以静脉给药为主。（3）通过胃镜行脓肿引流：发生食管脓肿时，可在胃镜下通过注射针抽吸脓肿部位的脓液已达到部分引流的目的，也可行胃镜下脓肿切开引流术。（4）手术治疗：病变累及周围组织，与纵隔和毗邻脏器形成瘘管等并发症且经内科保守治疗等无效者，可做外科手术引流，或行瘘管修补、食管切开术。局限性食管化脓预后良好，但病变广泛者可导致患者死亡。应防止异物、机械损伤对食管黏膜的破坏而引起致病菌侵入食管壁，形成炎症。(https://www.daowen.com)