3.1　内科治疗

3.1.1　生活方式改变

控制进食量和体重，主要以高蛋白、低脂肪、清淡饮食为主，不宜餐后平卧和睡前进食，一般采取头高足低位睡眠，减少增加腹内压的行为如穿紧身衣、弯腰、呕吐等，积极治疗慢性咳嗽及便秘。(https://www.daowen.com)

3.1.2　药物治疗

对合并胃食管反流症状的食管裂孔疝，应给予抗反流及保护食管黏膜药物。其目的是消除症状，治疗合并症，预防并发症如食管溃疡、Barrett食管及食管癌等。常用药物有：①抑酸剂。PPI是治疗食管裂孔疝致反流性食管炎最有效的药物，其能够在短时间内抑制胃酸对食管黏膜的侵蚀，并且持久抑酸可以促进炎症及溃疡的愈合。H2RA也是治疗食管裂孔疝的药物，但其生物利用率较PPI低。②黏膜保护剂。常用药物有硫糖铝、氢氧化铝凝胶、枸橼酸铋钾等，此类药物可以保护食管黏膜，但对肾功能较差的老年患者应慎重选择。③促动力药。抑酸药虽能缓解症状，但不能提高LES压力及食管蠕动功能，故应联合应用促胃肠动力药物，如莫沙必利、多潘立酮等。