3.2　外科治疗

食管裂孔疝外科治疗的原则，应在于恢复和保持食管下端括约肌的抗反流功能，以达到结构与功能统一。

3.2.1　手术适应证

目前无统一的手术适应证，国内专家认为食管裂孔疝的手术适应证包括诊断明确的Ⅱ～Ⅳ型HH，合并食管狭窄、出血、重度消化性食管炎及Barrett食管，药物治疗效果不明显或出现其他并发症的滑动型HH。有以下情况的不适合手术：不能耐受全身麻醉，急性感染或严重心肺功能衰竭和肝、肾功能损伤或癌症晚期，难以纠正的凝血功能障碍的患者。(https://www.daowen.com)

3.2.2　手术方式

对于伴有严重反流症状且长期内科治疗无效的Ⅰ型HH及诊断明确的Ⅱ型、Ⅲ型HH及巨大食管裂孔疝均可考虑手术治疗。一般情况下手术方式包括食管裂孔修补术和胃底折叠抗反流两部分。传统的手术方法为经胸或经腹手术，因创伤较大而影响了该手术的推广。腹腔镜手术却具有创伤小、出血少、恢复快等优点，患者只要能耐受全麻就能耐受手术，因此腹腔镜治疗HH逐渐被大家接受。