2.1　临床表现

本病临床表现不一，多数为节律性、周期性中上腹痛、反酸，少数可无任何临床症状，仅在胃镜检查时发现。另外一些患者在出现严重并发症如出血或穿孔后才被发现。（1）上腹痛：为最主要的症状，其特点为慢性病程，呈周期性、节律性发作，发病常与季节变化、精神紧张、过度劳累和饮食不当等有关。疼痛性质可为隐痛、烧灼感、钝痛或剧痛。GU疼痛多位于剑突下偏左；DU疼痛常位于中上腹偏右，少数向后背放散。疼痛的发生及缓解与进食有一定的关系，GU疼痛多发生于餐后0.5～1.5 h，持续1～2 h，至下次进餐前消失；DU疼痛多发生于餐后3～4 h或夜间，少许进食后可缓解。（2）伴随症状：可有反酸、嗳气、恶心及呕吐等胃肠症状。（3）体格检查：体征较少，缓解期多无明显体征，发作期可有上腹压痛，部位较局限和固定。（4）并发症：①出血：部分以上消化道出血为首发症状，表现为呕血（或）黑便，严重者可出现失血性休克。也部分出血患者因首先出现头晕、黑蒙、四肢湿冷等血容量不足临床症状而就诊。②溃疡穿孔：消化性溃疡病并发穿孔多见于老年患者，可能与老年患者临床症状较隐匿，以及NSAID类药物应用率较高等因素有关。当溃疡穿透浆膜层至游离腹腔可导致急性穿孔，溃疡穿透与邻近器官组织粘连，可导致穿透性溃疡或溃疡慢性穿孔。急性穿孔时胃或十二指肠内容物流入腹腔，可引起急性弥漫性腹膜炎，亚急性或慢性穿孔可引起局限性腹膜炎、肠粘连或肠梗阻征象。③幽门梗阻：幽门梗阻的发生目前已较少见，这可能与临床上早发现、早治疗、早期根除H.pylori和PPI的广泛应用有关。幽门梗阻多由十二指肠溃疡引起，亦可发生于幽门前或幽门管溃疡，临床上可分为功能性梗阻和器质性梗阻。前者主要由溃疡周围组织炎性充血、水肿引起的幽门反射性痉挛，内科治疗有效；后者多见于反复发作的溃疡，瘢痕组织收缩及与周围组织粘连而导致幽门变形、狭窄，食糜不易通过。内科治疗效果欠佳，常需外科手术治疗。呕吐为其主要症状，多发生于餐后0.5～1 h，呕吐物中含发酵宿食。④癌变：少数GU可发展为胃癌，目前未见有DU发生癌变的报道。(https://www.daowen.com)