2.4　H.pylori检测

H.pylori检测目前已作为消化性溃疡常规检查项目。（1）H.pylori检测方法：检测方法分为侵入性和非侵入性两大类。前者需通过胃镜检查取胃黏膜活组织进行检测，主要包括快速尿素酶试验（RUT）、组织学检测、H.pylori细菌培养和聚合酶链反应（PCR）等；后者主要通过13C/14C尿素呼气试验（UBT）、粪便H.pylori抗原检测（HpSA）及血清学检查。13C/14C尿素呼气试验具有H.pylori检测准确性相对较高、操作性方便和不受胃内灶性分布影响等优点，是目前临床上流行病学调查及根除H.pylori后复查的首选方法。（2）诊断标准：符合以下3项之一者可判断为H.pylori现症感染：①胃黏膜组织RUT、组织切片染色或培养3项中任一项阳性；②13C/14C UBT阳性；③HpSA阳性。血清H.pylori抗体检测（经临床验证、准确性高的试剂）阳性提示曾经感染。H.pylori感染根除治疗后的评估应在根除治疗完成后不少于4周进行，首选UBT、HpSA，符合下面3项之一可判断H.pylori根除：①13C/14C UBT阳性；②HpSA检测阴性；③基于胃窦、胃体两个部位取材的RUT均阴性。（3）实施中需注意的问题：不同检测试剂的准确性存在差异，应用的试剂和方法需经过验证；H.pylori检测前必须停用PPI至少2周，停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少4周；评估应在根除治疗完成后4～8周进行，此期间服用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药或PPI均会影响检测结果。(https://www.daowen.com)