2.8　残胃溃疡

残胃溃疡（Gastric stump ulcer）是胃切除术后远期并发症之一，残胃溃疡的发生率为8.23%，其中毕I式胃大部切除术和毕Ⅱ式胃大部切除术后残胃溃疡的发生率分别为3.7%～28.0%和2.5%～13.4%，男性多于女性。毕I式胃大部切除术后胃部溃疡和吻合口溃疡的构成比均高于毕Ⅱ式胃大部切除术后，毕I式胃大部切除术后溃疡最大径大于毕Ⅱ式胃大部切除术后。残胃溃疡患者肠上皮化生和（或）不典型增生的发生率为8.1%，并且这部分患者约有50%会最终发生残胃癌。残胃溃疡的发生可能与下列因素有关：胃部分切除术后十二指肠液逆流人胃，胆汁和胰酶能溶解黏膜上皮细胞，加速细胞的分裂，从而破坏胃黏膜屏障，引起黏膜糜烂、出血及溃疡形成；胃窦切除后胃泌素水平大大下降，胃腺体营养失调，腺体萎缩，胃黏膜保护功能减弱；手术未获得良好降低胃酸分泌的教果；幽门螺杆菌感染等。

诊断标准 （1）临床表现：有胃大部切除术病史，主要临床症状有进食梗阻感、恶心呕吐、胸骨后痛、胸骨后烧灼感、上腹痛、腹胀、反酸和（或）上腹部烧灼感、呕血和（或）黑便，其中以上腹痛和腹胀最为常见，提示对于胃部切除术后上腹痛及腹胀的患者应警惕溃疡复发。（2）内镜诊断：内镜下表现为吻合口胃侧单发，呈孤立圆形、椭圆形、不规则形黏膜缺损，表面覆白苔，周围黏膜水肿，糜烂。（3）活检病理检查常见肠上皮化生和（或）不典型增生发生。(https://www.daowen.com)

治疗方法　内科治疗方法与胃溃疡相同，但治疗时间应适当延长。