2.3　空回肠憩室

空回肠憩室（diverticulum of jejunum andileum）是一种临床上少见，获得性空回肠憩室多见于老年人，空肠憩室多发生于Treitz韧带下80 cm以内的空肠系膜缘，常为多发，约半数合并结肠憩室或十二指肠憩室。回肠憩室好发于回肠末端。空回肠憩室是由于某种原因使空回肠发生一种两端痉挛，中间松弛，使局限性肠壁结构异常及肠腔内压力增高，肠黏膜带有厚薄不等的肌层沿肠系膜血管入肠壁处膨出而形成。空回肠憩室可发生在各个年龄段，但以10岁以下儿童多见，平常无症状。主要以并发症发作而来就诊。

2.3.1　临床表现

多数患者无明显症状，通常在CT检查、小肠造影或手术中偶然发现。由于憩室内容物潴留为细菌繁殖提供良好条件，导致肠腔内菌群失调和消化功能紊乱；憩室与肠腔相通，可以使憩室腔内潴留食物残渣或其他肠内容物，开口越小，憩室排空延迟，越易产生症状，主要表现为不同程度的腹痛、腹胀，常伴有恶心、呕吐、腹泻或便秘、肠鸣音亢进等，有时可见腹部肠型或触及肿块。由于空回肠异位黏膜中胃、胰组织能分泌胃酸、消化酶等化学物质，可引起邻近肠黏膜损伤而形成溃疡、出血、穿孔等并发症，可表现为呕血或柏油样便。还有一些因素如憩室血管及肠壁肌层病变、憩室口狭窄、异物堵塞、肠套叠、憩室扭转、炎症粘连等导致憩室腔内容物阻塞等引起肠梗阻或出血穿孔。回肠憩室好发生于回肠末端、解剖位置与阑尾相近，当憩室发生炎症或穿孔时，其临床表现和体征与急性阑尾炎很难鉴别，当遇到阑尾压痛点较麦氏点高、低位肠梗阻、果酱样血便的患者，应考虑空回肠憩室的可能。(https://www.daowen.com)

2.3.2　辅助检查

当临床怀疑空回肠憩室时，应根据不同的临床表现及病情选择合适的检查方法，最常用的检查方法有钡餐检查或小肠气钡双重造影、超声、CT、双气囊小肠镜、结肠镜和核素扫描等检查，但最后诊断还是靠剖腹探查手术和术后的病理学检查。