2.6　影像学检查

（1）钡剂灌肠检查：无条件行结肠镜检查的单位可行钡剂灌肠检查，检查所见的主要改变包括：①黏膜粗乱和（或）颗粒样改变；②肠管边缘呈锯齿状或毛刺样改变，肠壁有多发性小充盈缺损；③肠管短缩，袋囊消失呈铅管样。肠腔狭窄时如结肠镜无法通过，可应用钡剂灌肠检查、CT结肠成像检查显示结肠镜检查未及部位。重度UC患者行钡剂灌肠有诱发肠腔扩张、肠穿孔的可能，故不能推荐该项检查。（2）CT/MRI检查：CT检查一直被认为是诊断IBD肠外并发症，尤其是脓肿的“金标准”。对于急性并发症如穿孔和梗阻，CT检查可在不作肠道准备的情况下进行。肠道CT检查（包括常规CT和CT肠道造影）相对于MRI而言组织识别能力稍差，但能提供与MRI类似的信息。CT检查优点为普及高度、图像采集迅速、空间分别率高，但其电离辐射可显著增加癌症风险，高累积辐射剂量与反复CT检查有关。MRI检查可准确评估IBD患者的肠道炎症且无电离辐射，对于需反复成像者，是一种比CT更为理想的选择。较之钡剂灌肠检查，MRI对早期黏膜病变显示有一定局限性，而更适用于评估已确诊患者，可提供UC疾病活动性，可鉴别炎症与纤维化引起的肠腔狭窄，对肠外并发症如脓肿有很敏感性。盆腔MRI对肛周病变有重要诊断价值，可作为肛门内超声检查的补充。部分UC患者中常见有左半结肠炎伴阑尾开口炎症改变或盲肠红斑改变者可行计算机断层扫描小肠成像（CTE）、磁共振小肠成像（MRE）等检查，但上述检查不推荐常规使用。(https://www.daowen.com)