2.4　内镜检查

（1）结肠镜检查：结肠镜检查和黏膜组织活检应列为CD诊断的常规首选检查项目，结肠镜检查应达末段回肠。早期CD内镜下表现为阿弗他溃疡，随着疾病进展，溃疡可逐渐增大加深，彼此融合形成纵行溃疡。CD病变内镜下多为非连续改变，病变间黏膜可完全正常。其他常见内镜下表现为卵石征、肠壁增厚伴不同程度狭窄、团簇样息肉增生等。少见直肠受累和（或）瘘管开口，环周及连续的病变。（2）小肠胶囊内镜检查（SBCE）：主要适用于疑诊CD但结肠镜及小肠放射影像学检查阴性者。SBCE检查阴性，倾向于排除CD，阳性结果需综合分析并常需进一步检查证实。SBCE检查的禁忌证包括胃肠道梗阻、狭窄或瘘管、装有起搏器或其他电子医疗器械、吞咽功能异常患者。（3）小肠镜检查：目前我国常用的小肠镜检查是气囊辅助式小肠镜（BAE）和双气囊小肠镜（BAE）。该检查可在直视下观察病变、取活检和进行内镜下治疗，但为有创性检查，有一定并发症的风险。BAE主要适用于其他检查（如SBCE或放射影像学）发现小肠病变或尽管上述检查阴性而临床高度怀疑小肠病变需进行确认和鉴别者，或已确诊CD需要BAE检查以指导或进行治疗者。小肠镜下CD病变特征与结肠镜所见相同。（4）胃镜检查：部分CD病变可累及食管、胃及十二指肠，但一般很少单独累及。原则上胃镜检查应列为CD的常规检查项目，尤其是有上消化道症状、儿童和IBD类型待定（IBDU）患者。(https://www.daowen.com)