2.1　临床表现

RE的症状可以发生在放射治疗的过程中或之后不久，也可发生在放射治疗后2～12个月，慢性者可以发生在放射治疗完成后1年甚至数年后。（1）早期症状：早期主要表现为腹泻、便血及里急后重，可伴有恶心、呕吐等。大多数患者要等到照射30～40 Gy时才会出现症状，主要由于放射线对小肠或结直肠损伤所致。在接受盆腔放射治疗的患者中50%～75%伴有黏液血便或直肠出血。全身营养状况较差，出血时间较长的患者常伴有贫血，部分患者还伴有低发热。放射性直肠炎的患者常伴有里急后重和直肠部疼痛。25%～33%可累及小肠，从而引起腹泻。早期症状多在放射治疗完成后6周内消退。（2）晚期症状：慢性放射性肠炎患者中，约85%发生于放射治疗完成后6～12月，其余15%的患者在数年甚至数十年之后才出现症状。常见的表现有慢性腹泻、大便次数增多，黏液便、血便、直肠部位疼痛和里急后重等。晚期小肠放射性损伤常伴有小肠吸收不良和营养不良，部分发展至肠梗阻或可形成瘘管或穿孔。偶尔可因肠腔狭窄而产生便秘，部分患者表现为大便失禁，这可能是由于肛门括约肌或盆腔神经受放射损伤而长期的晚期效应。此外，还可在接受照射5年之后于照射野内发现另外的肿瘤。(https://www.daowen.com)