2.4　影像学检查

腹部位片有助于肠梗阻的诊断。普通钡剂灌肠X线检查对较小的息肉易漏诊，应用气钡双重对比造影检查有助于提高诊断阳性率，但其诊断价值不如内镜，对于疑有肠梗阻的患者应谨慎选择。CT结肠成像（CTC）检查，可多方位、多角度、多层面显示结直肠病变的部位，准确判断肠管的周径和厚度。CT结肠成像技术具有微创、无痛苦、无相对禁忌证的优点，但其与结肠镜检查一样需要提前进行肠道准备，甚至对肠道准备的要求更高，且检查前需向肠道注入一定量的对比剂使肠管充盈扩张，如注入空气等。从治疗角度来讲，仿真结肠镜即使发现息肉也需再行结肠镜检查治疗，费用相对较高，这些缺陷使其在患者筛查中的依从性明显下降。CT或MRI不作为大肠息肉的常规检查，主要用于怀疑大肠癌的患者。除可了解肿瘤局部情况外，还可进一步了解肠管外浸润程度以及有无淋巴结或远处转移，有助于充分了解病情，提供结直肠恶性肿瘤的分期，发现复发肿瘤，评价肿瘤对各种治疗的反应，阐明钡剂灌肠或内镜发现的肠壁内和外压迫性病变的内部结构，明确其性质、来源及与周围脏器的关系。MRI检查的适应证同CT检查。

表48-2　巴黎/日本形态学分类标准

(https://www.daowen.com)

表48-3　结直肠黏膜腺管开口Pit　pattern分型及临床意义