2.1　临床表现

根据病程长短可分为急性和慢性DILI两大类，其中急性DILI是最常见的发病形式，占90%以上，多发生在用药后5～90 d。急性胆汁淤积型或混合型DILI停用可疑药物后，生化指标异常可能超过3个月甚至1年。慢性DILI发生率相对较低，肝功能异常多发生在停药后3个月。（1）急性DILI的临床表现通常无特异性。潜伏期差异很大，短可至1至数日，长可达数月。多数患者可无明显症状，仅有血清ALT、AST及ALP、谷氨酰转肽酶（GGT）等肝脏生物化学指标水平不同程度的升高。部分患者有乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等消化道症状。以胆汁淤积为主时，常有发热、皮肤黄染、上腹痛、瘙痒、右上腹压痛及肝肿大。以超敏反应为主时，常有发热、皮疹、黄疸、关节酸痛、淋巴结肿大等过敏表现，伴ALT、TBil、ALP中度升高，嗜酸性粒细胞增多，还可能伴有其他肝外器官损伤的表现。停药后短期能恢复（数周至数月），病情严重者可出现急性肝衰竭（ALF）或亚急性肝衰竭（SALF）。（2）慢性DILI的临床表现：可表现为慢性肝炎、肝纤维化、代偿期和失代偿期肝硬化、自身免疫性肝炎（AIH）样DILI、慢性肝内胆汁淤积和胆管消失综合征（VBDS）等。少数患者还可出现SOS/VOD（肝窦阻塞综合征/肝小静脉闭塞病），可呈急性并有腹水、黄疸、肝脾肿大等表现。(https://www.daowen.com)