2.1　临床表现

ALD常有明显的慢性肝炎和肝硬化的临床表现，包括食欲减退、恶心呕吐、乏力、消瘦、肝区疼痛、黄疸、脾大、腹腔积液、贫血、肝掌、蜘蛛痣等，甚至出现肝外表现和神经精神系统的一系列症状和体征。因此，出现明显的慢性肝炎和肝硬化的临床表现，尤其是同时出现肝外和神经精神系统的表现时，较倾向于诊断ALD。（1）轻症ALD：轻症ALD症状轻微，部分患者可无症状，只是根据饮酒史，在实验室检查时发现有异常。有症状者也属丁非特异性。（2）酒精性脂肪肝：轻度酒精性脂肪肝（AFL）大多无症状，中、重度则可有类似慢性肝炎的表现。患者营养状况大多良好，可有肥胖，部分患者有肝肿大，脾多不肿大。（3）酒精性肝炎：酒精忭肝炎（AH）属慢性ALD的活动期，是病情较重的阶段，其发病往往是在ALD的基础上，由近期集中、大量饮酒所致。酒精性肝炎临床表现较重，有明显的乏力、食欲不振、腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐和体重减轻。其体征以黄疸、肝肿大和肝区压痛为特点（易与肝肿瘤相混淆），部分患者有发热现象，少数有面色灰暗、蜘蛛痣、肝掌、手颤、脾肿大、腹水和下肢浮肿等表现。重症酒精性肝炎炎常发生于慢性嗜酒者近期集中、大量饮酒之后，患者可合并肝性脑病、肺炎、急性肾衰竭和上消化道出血并伴有内毒素血症，虽戒酒但仍有持续性肝肿大和黄疸，多数患者预后不佳。（4）酒精性肝纤维化：酒精性肝纤维化在ALD中较常见，是酒精性肝硬化的前期改变。酒精性肝纤维化的症状无特异性，类似于一般ALD的表现。（5）酒精性肝硬化：在肝功能代偿期，酒精性肝硬化（AC）的临床表现与酒精性肝纤维化和一般慢性肝病相同，部分患者早期可无症状，但常有明显的酒精性容貌，有倦怠、乏力、食欲不振和腹痛等临床表现以及蜘蛛痣、肝掌、手指细小颤动、手颤、牙龈出血和鼻出血等体征。在肝功能失代偿期，患者面色灰暗，有黄疸、肝肿大（光滑且质硬，此点可与肝炎后肝硬化鉴别）、腹水、下肢浮肿、皮肤黏膜和消化道出血，可合并肝性脑病等。(https://www.daowen.com)