2.4　肝静脉压力梯度测定

HVPG是目前公认的诊断门静脉高压症的金标准。HVPG＞5 mmHg即可诊断门静脉高压症。HVPG能准确诊断窦性或窦后性门静脉高压症，但在检测窦前性门静脉高压症中不升高或轻度升高。当HVPG＜10 mmHg称为亚临床门静脉高压，此时患者可出现如食管胃静脉曲张、腹水、门脉高压性胃病等表现。此外，HVPG检测对食管胃静脉曲张的发生、静脉曲张出血及再出血发生的风险以及肝硬化患者预后等都具有预测价值。HVPG检测也被认为是评估非选择性β受体阻滞剂（NSBB）预测食管胃静脉曲张出血治疗效果的金标准。NSBB治疗后，HVPG降至125 mmHg以下或较基础HVPG值降低超过20%者提示药物应答，这些患者其静脉曲张的首次出血和再次出血的风险大大降低。此外，尚可根据SNBB治疗后HVPG的应答情况，指导制定食管静脉曲张出血预防流程，为患者制定个体化治疗方案。但是，HVPG的局限性在于其为一项创性操作，对操作者的技术和设备均有一定的要求，目前多应用于临床科研工作。(https://www.daowen.com)