2.4　神经心理学测试

神经心理学测试是临床筛查及早期诊断MHE及1级HE最简便的方法。目前临床上应用心理测试方法如下。（1）心理测试：①HE心理学评分（PHES）测试的目的是测定肝硬化患者认知功能障碍和诊断MHE的重要方法，包括数字连接试验（NCT）A/B、数字符号试验（DST）、轨迹描绘试验、系列打点试验 5个子测试试验。目前常用诊断方法：NCT-A、DST均阳性，或5个子试验中任何 2项异常，即可诊断为MHE。但值得注意的是，尽管PHES的灵敏度和特异度较高，但结果可受患者的年龄、教育程度、合作程度、学习效果等多种因素影响。②可重复性成套神经心理状态测验（RBANS）。测试的目的是顺应性和工作记忆，视觉空间能力、语言、认知处理速度，已用于阿尔茨海默病、精神分裂症和创伤性脑损伤，并有部分研究用于等待肝移植患者，但不是专门用于 HE 的检测工具。③控制抑制试验（ICT）。测试患者的反应抑制、注意力和工作记忆，可以用于MHE的检测。有研究证明，ICT 诊断MHE的灵敏度可达88%，是诊断MHE的简易方法。④临界闪烁频率（CFF）。测试的目的是视觉辨别，可用于门诊2级以下HE，辅助诊断价值小。⑤新的神经心理学测试方法包括动物命名测试（ANT），姿势控制及稳定性测试，多感官组合（Multi-sensory Intergration）测试。（2）神经生理学测试：①脑电图检查。用于儿童 HE的辅助诊断。脑电图的异常主要表现为节律变慢，而该变化并非 HE的特异性改变，亦可见于低钠血症、尿毒症性脑病等其他代谢性脑病。②诱发电位检测。诱发电位包括视觉诱发电位、听觉诱发电位和躯体诱发电位，测试电刺激和反应之间的时间差。(https://www.daowen.com)