2.2　实验室检查

（1）肝脏生物化学指标：因各类型肝病而异，急性者常以Bil及PT异常为主，慢性者多伴有低白蛋白、高γ球蛋白血症，可合并存在有电解质紊乱、低钾血症、代谢性碱中毒。（2）血氨：约75%可合并血氨不同程度升高，以慢性肝性脑病居多，但血氨的升高水平与病情的严重程度不完全一致。血氨正常的患者亦不能排除 HE。（3）其他：血清壳多糖酶3样蛋白（CHI3L1）表达水平反映了肝硬化、肝纤维化的程度。最近研究发现，肝细胞癌（HCC）患者中高尔基体蛋白73（GP73）水平升高主要与肝硬化有关，而与HCC本身无关。显著改变的患者可进一步采用格拉斯哥（Glasgow）昏迷量表评分进行评估和描述患者的意识状态（表62-2）。

表62-2　格拉斯哥（GIasgow）昏迷量表(https://www.daowen.com)

注　该量表最高分是15分，最低分是3分。＜12分为严重肝性脑病。