3.2　去除诱因

临床上，90%以上MHE/HE存在诱发因素，去除MHE/HE的诱因是治疗的重要措施。对于消化道出血，应使用药物、内镜或血管介入等方法止血，并清除胃肠道积血。对于慢性便秘患者，应保持肠道通畅，首选能降低肠道pH的通便药物。避免迅速大量的排钾利尿及放腹水、纠正水电解质酸碱失衡（低钾或高钾血症，低钠或高钠血症）、控制感染。对于正在使用镇静剂的慢性肝病患者，根据其具体情况考虑暂停或减少药物剂量。对于肝性脑病患者出现严重精神异常表现者，适当应用镇静剂，但药物选择和剂量需个体化，应向患者家属充分告知利弊和潜在风险，并获得知情同意。对于高血容量或等容量低钠血症患者，可使用选择性血管加压素2型受体（V2）拮抗剂。对于3~4 级HE患者，积极控制脑水肿，使用20%甘露醇（250～1000 ml/d，2～6 次/d）或联合呋塞米（40～80 mg/d）。(https://www.daowen.com)