3.3　药物治疗

（1）降氨治疗：高血氨是HE发生的重要因素之一，因此降低氨的生成和吸收非常重要。降低血氨的主要药物有：①乳果糖。乳果糖可有效改善 HE/MHE肝硬化患者的生活质量及生存率。推荐剂量为 15～30 ml，2～3 次/d，以每天 2～3 次软便为宜。必要时可配合保留灌肠治疗。②拉克替醇。拉克替醇能酸化肠道，调节肠道微生态，减少氨的吸收，有效降低内毒素，改善HE/MHE临床症状/指标。推荐初始剂量为0.6 g/kg，分3次于餐时服用。③门冬氨酸-乌氨酸（LOLA）。门冬氨酸鸟氨酸，可降低HE患者的血氨水平，缩短住院时间，对HE具有治疗作用。④α晶型利福昔明。可以抑制肠道细菌过度繁殖，减少产氨细菌的数量，减少肠道NH3的产生与吸收，从而减轻HE症状，预防HE的发生。利福昔明对C型HE有一定治疗作用，800～1 200 mg/d，口服，每日2～4 次。不推荐利福昔明用于B型HE。⑤其他药物。合并代谢性碱中毒的肝硬化HE患者可使用盐酸精氨酸、谷氨酰胺等药物治疗。（2）镇静药物的应用：对于严重精神异常，如躁狂、危及他人安全及不能配合医生诊疗者，向患者家属告知风险后，可使用苯二氮类镇静药首先控制症状，药物应减量静脉缓慢注射。(https://www.daowen.com)