2.2　超声诊断

（1）肝囊型包虫病的声像图表现与分型：①囊型病灶型：囊壁不清晰，含回声均匀内容物，一般呈圆形或椭圆形。②单纯囊肿型（含单发或多发型）：单发型图像显示肝内无回声液性暗区，圆形或椭圆形，边界清晰。囊壁呈“双层壁”结构。囊内后壁可有散在中强回声光点并随体位漂浮，后方有增强效应；多发型图像特征为肝内多个大小不等液性暗区，每个表现同单发单囊型。③多子囊型：超声显示为边缘清楚的圆形或椭圆形无回声病灶，壁厚，囊可见大小不等的小囊结构，呈“蜂房状”或“车轮装”，为典型的“囊中囊样改变”。④破裂型：图像显示肝内液性暗区，边界不清晰，形态多不规则，壁增厚，内囊壁与外囊壁分离，内囊壁塌陷，囊液中可见不规则迂曲漂浮的强回声光带。⑤实变型：声像图表现为强回声肿块，病变有清楚的包膜。与周围肝组织分界明确，囊内显示密度强弱相间的实质性光团，B超检查显示密度强弱相间的“脑回征”。⑥坏死钙化型：图像上表现为肝内混合性占位，壁增厚达10 mm以上，形状不规则，边界显示点片状强回声光团，后方有声形。肝囊型包虫病的超声分型实际上反映其病程中不同阶段的病理改变，单纯囊型及多子囊型的包虫囊具有活力，是处于快速生长发育阶段的包囊，实变型被认为是失去活力的晚期包虫，而钙化型意味着包虫的死亡。（2）肝泡型包虫病的超声诊断：①二维超声。肝泡型包虫病与肝囊型包虫病的超声表现完全不同，结合其病理变化，分为浸润、钙化及液化坏死等三个不同的病理过程，较大的肝内病灶的中央出现不规则无回声区，内透声差，内壁极不规整，没有明显的腔壁，周边实性部分与肝实质分界不清，并伴有点状强回声钙化沉积，后方回声增强，呈“空腔征”；病灶的实性部分表现为伴有多数点状、小圈状钙化的实质性的病灶，后方伴有明显衰减或“瀑布状”的声影；肝内病灶呈结节状弥散分布，结节间无明显正常肝实质回声，病变肝叶或肝段普遍性增大，可见散在钙化，周边模糊不清，后方伴声衰减。②彩色多普勒血流显像（CDFI）及彩色多普勒能量图。肝泡型包虫病病灶内部基本无血流信号，即“乏血供”特点，而病灶周边区可见条状或短棒状的血流信号，在进入病灶边缘处呈“截断状”。(https://www.daowen.com)