2　诊断标准

急性胆囊炎的诊断标准　急性胆囊炎的诊断应结合临床表现、实验室检查和影像学检查。急性胆囊炎的早期诊断会为早期治疗提供帮助并且可以降低死亡率。其诊断标准如表71-1。当怀疑为急性非结石性胆囊炎时，应行胆道核素造影，但其准确性仅为88%。同时，假阴性率也较高。

表71-1　急性胆囊炎的诊断标准

注　局部炎症表现中任意一项＋全身炎症反应中任意一项，应高度怀疑急性胆囊炎，在此基础上，若影像学检查进一步支持，则可明确诊断。

严重程度评估　急性胆囊炎的严重程度不同，予以的治疗方案亦不同，且预后也不同。根据患者的病情严重程度将急性胆囊炎分为轻度、中度及重度3级。具体分级如表71-2所示。(https://www.daowen.com)

表71-2　急性胆囊炎严重程度分级

注　①轻度急性胆囊炎：此程度胆囊炎未达到中、重度胆囊炎评估标准，患者没有器官功能障碍，对于此类患者进行胆囊切除术的危险性低。②中度急性胆囊炎：符合中度评估标准1～4项任何1项，炎症程度的增加导致胆囊切除术的难度增加。③重度急性胆囊炎：诊断标准符合重度评估标准1～6项中任何1项为重度急性胆囊炎，此类患者存在器官功能障碍。

鉴别诊断　急性胆囊炎需与急性阑尾炎、穿孔性或穿透性十二指肠溃疡、急性或穿孔性胃溃疡及急性胰腺炎相鉴别诊断。