2　诊断标准

依据为胆道病史、临床表现、实验室检查、影像学检查（US、CT/MRI、胆道造影）、细菌培养、手术和病理学等。

诊断急性胆管炎的主要依据如下 （1）胆道疾病史；（2）高热和（或）寒战；（3）黄疸；（4）腹痛及腹部压痛（右上腹或上腹）；（5）炎症反应指标，包括白细胞计数和C反应蛋白（CRP）升高；（6）肝功酶学（ALP、GGT、AST、ACT）异常；（7）胆管扩张和/或存在病因（胆管狭窄、结石、内支架等）。急性胆管炎疑似性诊断和确诊性诊断标准见表72-1。

表72-1　急性胆管炎诊断标准

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病情严重程度分级标准　根据对初期的保守治疗反应、器官或系统功能障碍等情况分三度（轻、中、重度）或三级（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）。（见表72-2）

表72-2　急性胆管炎严重程度评估标准