2.2　辅助检查

对初诊的消化不良患者，应在采集病史与体检基础上有针对性地选择辅助检查：（1）内镜检查：胃镜检查是评估上消化道器质性病变的确诊依据，它可以直视观察，并在需要时可以对胃黏膜进行活检。我国FD诊断指南建议将胃镜检查作为消化不良诊断的主要手段。对有报警症状的患者，应推荐患者进行上消化道内镜和腹部影像学检查，以排除消化系统器质性疾病。对无报警症状的患者，年龄＞55岁应首选接受胃镜检查。临床研究发现，对于符合罗马Ⅳ诊断标准的FD患者，胃黏膜病理大多表现正常，也有部分患者表现为轻中度慢性炎症，以轻度炎症居多，中重度炎症相对较少，后者可能与H.pylori感染存在一定关系。（2）其他辅助检查：对于＜55岁且无报警症状的患者，有必要进行实验室检查，包括血尿便常规、肝功能、肾功能、血糖以及肿瘤标志物等，以明确消化不良临床症状是否由重要脏器功能受损和减退所致；必要时，亦应进行甲状腺功能、垂体、肾上腺和性腺激素等的测定，以排除可能引起消化不良临床症状的系统性疾病。腹部超声和CT等检查也有助于排除其他器质性疾病，提示临床症状的病因，必要时选用。对经验性治疗无效的FD患者，需要进一步行H.pylori检测。最佳的H.pylori检测试验方法为C13尿素氮呼气试验。其他检测H.pylori的方法还包括快速尿素酶试验、组织学HE染色、H.pylori粪抗原测定、血清H.pylori抗体检查等。部分H.pylori阳性的FD患者如通过H.pylori的成功根除得到症状的长期缓解（6个月）则属于H.pylori相关性胃炎，而非FD。对症状严重或常规治疗效果不佳的FD患者，可进行胃电图、胃排空、胃容纳功能和感知功能检查，评估动力和感知功能，指导调整治疗方案。(https://www.daowen.com)